【提問】請(qǐng)問 KILLIP與NYHA是什么意思？如何區(qū)別？

【回答】答復(fù)：您好

Killip分級(jí)只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕

Ⅰ級(jí)：無心力衰竭征象，但PCWP（肺毛細(xì)血管楔嵌壓）可升高，病死率0-5%。

Ⅱ級(jí)：輕至中度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍小于兩肺野的50%，可出現(xiàn)第三心音、奔馬律、持續(xù)性竇性心動(dòng)過速或其它心律失常，靜脈壓升高，有肺淤血的X線表現(xiàn)，病死率10-20%。

Ⅲ級(jí)：重度心力衰竭，肺羅音出現(xiàn)范圍大于兩肺的50%，可出現(xiàn)急性肺水腫，病死率35-40%。

Ⅳ級(jí)：出現(xiàn)心原性休克，血壓小于90mmHg，尿少于每小時(shí)20ml，皮膚濕冷，呼吸加速，脈率大于100次/分，病死率85-95%。

Ⅴ級(jí)：出現(xiàn)心原性休克及急性肺水腫，病死率極高。

心功能分級(jí)（NYHA,1964）

Ⅰ級(jí)

僅有心臟病體征，活動(dòng)不受限，一般體力活動(dòng)無疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛

Ⅱ級(jí)

體力活動(dòng)稍受限，休息時(shí)無癥狀，一般體力活動(dòng)（常速步行3~4里、上三樓、上坡等）引起疲乏、心悸、呼吸困難、或心絞痛等

Ⅲ級(jí)

體力活動(dòng)明顯受限，休息無癥狀，輕微體力活動(dòng)（如常速步行1~2里、上二樓及上小坡等）引起疲乏、心悸、呼吸困難、或心絞痛等

Ⅳ級(jí)

不能勝任任何體力活動(dòng)，休息時(shí)仍有心衰癥狀和體征，或有心絞痛綜合征；內(nèi)臟瘀血及水腫顯著，久病者可有心原性矸硬化

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)