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新生兒窒息的臨床特點(diǎn)-兒科學(xué)

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新生兒窒息:Apgar評(píng)分是一種簡易的、臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)。通過對(duì)生后1分鐘內(nèi)嬰兒的呼吸、心率、皮膚顏色、肌張力及對(duì)刺激的反應(yīng)等五項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分,以區(qū)別新生嬰兒窒息程度,五項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)2分,共10分,評(píng)分越高,表明窒息程度越輕。8~10分無窒息,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。5分鐘評(píng)分仍低于6分者神經(jīng)系統(tǒng)受損可能性較大。應(yīng)當(dāng)指出:醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理近年來,國內(nèi)外學(xué)者認(rèn)為,單獨(dú)的Apgar評(píng)分不應(yīng)作為評(píng)估低氧或產(chǎn)時(shí)窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的惟一指標(biāo),尤其是早產(chǎn)兒或有其他嚴(yán)重疾病時(shí)。

多器官損害及并發(fā)癥:

(1)心血管系統(tǒng):輕癥時(shí)有心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)及心肌損害;嚴(yán)重者出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭等。

(2)呼吸系統(tǒng):易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征,肺出血和持續(xù)肺動(dòng)脈高壓。低體重兒常見肺透明膜病及呼吸暫停等。

(3)泌尿系統(tǒng):較多見,急性腎衰竭時(shí)有少尿、蛋白尿、血尿素氮增高;腎靜脈栓塞時(shí)可見血尿。

(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng):缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血。

(5)代謝方面:酸中毒、低血糖或高血糖、低鈉血癥、低鈣血癥。

(6)消化系統(tǒng):應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎、高膽紅素血癥等。

(7)血液系統(tǒng):DIC、血小板減少。

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