概述

休克分為低血容量性、感染性、心源性、神經(jīng)性和過敏性休克五類。把創(chuàng)傷和失血引起的休克均劃人低血容量性休克，而低血容量性和感染性休克在外科最常見。

導(dǎo)致休克的病因很多，且有許多休克的病因不只一種。臨床上遇到休克時(shí)，必須對(duì)其病因做出明確診斷，以便針對(duì)性地對(duì)病因進(jìn)行治療，提高治愈率。休克在臨床上大體可分為以下幾種類型：

1、出血性休克

鑒于肝、脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，食管、胃底靜脈曲張靜脈破裂通常迅速失血超過全身百分之二十約>800ml時(shí)即出現(xiàn)休克，如出血速度慢，在數(shù)天雖失血1000ml，也不一定發(fā)生休克。

2、感染性休克

多繼發(fā)于格蘭陰性桿菌為主的感染，如急性腹膜炎、膽道感染等。感染性休克分為高排低阻型與低排高阻型兩型?；颊咂つw濕冷發(fā)紺，又稱冷休克。

3、心源性休克

由于心泵衰竭，心輸出量急劇減少，血壓降低；微循環(huán)變化的發(fā)展過程?；旧虾偷脱萘啃孕菘讼嗤?，但常在早期因缺血缺氧死亡；

多數(shù)病人由于應(yīng)激反應(yīng)和動(dòng)脈充盈不足，使交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺增多，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈收縮，外周阻力增加，致使心臟后負(fù)荷加重；但有少數(shù)病人外周阻力是降低的（可能是由于心室容量增加，剌激心室壁壓力感受器，反射性地引起心血管運(yùn)動(dòng)中樞的抑制）；交感神經(jīng)興奮，靜脈收縮，回心血量增加，而心臟不能把血液充分輸入動(dòng)脈，因而中心靜脈壓和心室舒張期末容量和壓力升高；常比較早地出現(xiàn)較為嚴(yán)重的肺淤血和肺水腫，這些變化又進(jìn)一步加重心臟的負(fù)擔(dān)和缺氧，促使心泵衰竭。

4、過敏性休克

5．創(chuàng)傷性休克

6．神經(jīng)源性休克

7．血流阻塞性休克

8．內(nèi)分泌性休克

5、神經(jīng)性休克

由于內(nèi)臟受到牽拉引起。