發(fā)病過程分期

休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期，也可以稱為休克代償期和休克抑制期。

1、休克代償期Ⅰ期（休克早期）

休克剛開始時，由于交感-腎上腺髓質系統(tǒng)強烈興奮，皮膚、內臟血管收縮明顯，對整體有一定代償作用，可減輕血壓下降（但嚴重大出血可引起血壓明顯下降），心、腦血流量能維持正常?；颊唛_始出現皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時診斷、治療，休克很快就會好轉，但如果不能及時有效治療，休克會進一步發(fā)展，進入休克期。

2、 休克進展期Ⅱ期（休克中期）

休克沒有得到及時治療，微循環(huán)淤血，回心血量減少，就會進入可逆性失代償期。這時病人的主要臨床表現為：1、血壓進行性下降，少尿甚至無尿，心腦血管失去自身調節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現心腦功能障礙，心搏無力，患者神志淡漠甚至轉入昏迷；2、腎血流量長時間嚴重不足，出現少尿甚至無尿；3、皮膚發(fā)涼加重、發(fā)紺，可出現花斑。失代償初期經積極救治仍屬可逆，但若持續(xù)時間較長則進入休克難治期。

3、休克難治期Ⅲ期（休克晚期）

休克發(fā)展的晚期階段，不可逆性失代償期。主要臨床表現為：1、血壓進行性下降，給升壓藥仍難以恢復。脈搏細速中心靜脈壓降低，中心靜脈壓降低，靜脈塌陷，出現循環(huán)衰竭，可致患者死亡；2、毛細血管無復流；3、由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生，全身微循環(huán)灌流嚴重不足，細胞受損乃至死亡，心腦肺腎等臟器出現功能障礙甚至衰竭。