【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】

體溫的生理性變動(dòng)錯(cuò)誤的一項(xiàng)是

A.新生兒體溫易受環(huán)境溫度的影響

B.女性較高于男性

C.清晨2～6時(shí)最低

D.午后2～8時(shí)最高

E.兒童略低于成人

【答案及解析】本題選E

體溫不是固定不變的，可隨年齡、晝夜、性別和情緒等因素變化而出現(xiàn)正常波動(dòng)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫易受環(huán)境溫度影響；兒童由于代謝率增高，體溫可略高于成人；老年人由于代謝率低，體溫在正常范圍的低值；正常人清晨2～6時(shí)體溫最低，下午2～8時(shí)體溫最高，但波動(dòng)范圍不超過平均數(shù)上下0.5；女性較男性稍高；運(yùn)動(dòng)、沐浴、進(jìn)食、精神緊張等因素的影響均可出現(xiàn)體溫一時(shí)性增高。安靜、睡眠、饑餓、服用鎮(zhèn)靜藥后可使體溫下降。答案E是兒童略低于成人，所以是錯(cuò)誤的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

支氣管呼吸音分布位置為

A.分布在胸前上部，腋下及肩胛間區(qū)下部，吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間

B.分布在胸骨左緣第2肋間，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間

C.分布在左側(cè)第3～4肋間，吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間

D.分布在喉部、胸骨上窩、背部第6～7頸椎、第1胸椎附近，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于口及氣時(shí)間

E.分布在胸骨角附近。吸氣時(shí)間等于呼氣時(shí)間

【答案及解析】本題選D.

正常的呼吸音包括肺泡呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音分布在胸前上部，腋下及肩胛間區(qū)下部，吸氣時(shí)間長(zhǎng)于呼氣時(shí)間；支氣管呼吸音分布在喉部、胸骨上窩、背部第6～7頸椎、第1胸椎附近，呼氣時(shí)間長(zhǎng)于吸氣時(shí)間；支氣管肺泡呼吸音分布在胸骨角附近及肩胛間區(qū)上部第3、4胸椎水平，呼氣時(shí)間等于吸氣時(shí)間。

【外科護(hù)理學(xué)】

胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

A.腹痛、腹脹

B.進(jìn)行性黃疸

C.食欲不振

D.消化不良

E.乏力消瘦

【答案及解析】本題選B

胰頭的腫塊壓迫膽總管胰內(nèi)段，造成膽汁的淤滯，所以患者會(huì)發(fā)生進(jìn)行性阻塞性黃疸，出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，皮膚瘙癢，尿液顏色加深，如濃茶色，糞便顏色變淺，通常為白陶土色。晚期的胰腺癌的腸系膜上動(dòng)脈周圍可見到腫大的淋巴結(jié)，整個(gè)小腸的血供是由腸系膜上動(dòng)脈提供的，患者可以出現(xiàn)壞死性腸梗阻。另外，胰腺的腫瘤還可以推壓或侵犯鄰近的血管及器官，這也是造成腸梗阻的原因。

胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。

1.上腹疼痛、不適：是常見的首發(fā)癥狀。早期因胰管梗阻致管腔內(nèi)壓增高，出現(xiàn)上腹不適，或隱痛、鈍痛、脹痛。少數(shù)（約15%）病人可無疼痛。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢，出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，向腰背部放射，致不能平臥，常呈卷曲坐位，通宵達(dá)旦，影響睡眠及飲食醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

2.黃疸：是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，呈進(jìn)行性加重。癌腫距膽總管區(qū)越近，黃疸出現(xiàn)越早。疸道梗阻越完全，黃疸越深。大部分病人出現(xiàn)黃疸時(shí)已屬中晚期。伴皮膚瘙癢，久之可有出血傾向。小便深黃，大便呈陶土色。

3.消化道癥狀：如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有惡心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現(xiàn)消化道梗阻或消化道出血。

4.消瘦和乏力：病人因飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等造成消瘦、乏力、體重下降，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】

某婦女，28歲，白帶增多半年。婦科檢查發(fā)現(xiàn)：陰道壁充血，宮頸光滑，白帶呈稀薄泡沫狀。最可能的診斷為

A.滴蟲性陰道炎

B.念珠菌性陰道炎

C.老年性陰道炎

D.宮頸炎

E.子宮內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

【答案及解析】本題選A.

滴蟲性陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。臨床表現(xiàn)主要為外陰搔癢和陰道分泌物增多，白帶呈灰黃色稀薄泡沫狀。滴蟲在堿性環(huán)境中生存力較強(qiáng)，月經(jīng)前后，隱蔽在腺體及陰道皺襞中的滴蟲常得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。其傳染途徑有：直接傳染；借性交傳播；間接傳染；借公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等。本病有特效的藥物治療，治愈率高。

滴蟲性陰道炎臨床表現(xiàn)

1.外陰搔癢，主要部位為陰道口及外陰，或有灼熱，疼痛、性交疼痛等。如尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見血尿。2.陰道分泌物增多，呈灰黃色稀薄泡沫狀，若有其他細(xì)菌合并感染則排出物呈膿性，可有臭味。陰道及宮頸粘膜充血，常見散在紅色斑點(diǎn)，粘膜乳頭增生呈楊梅狀。

滴蟲性陰道炎診斷依據(jù)

1.外陰搔癢、灼熱或疼痛，白帶增多，呈灰黃色稀薄泡沫樣，混合細(xì)菌感染呈膿性，有臭味。2.陰道壁、宮頸見散在紅斑點(diǎn)。3.白帶懸滴法檢查查到陰道毛滴蟲醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

滴蟲性陰道炎治療原則

1.注意個(gè)人衛(wèi)生，注意不用公共浴盆及坐廁，外陰洗滌用具及襯褲應(yīng)予隔離及煮沸（5～10分鐘）消毒，治療期間避免性生活。2.全身用藥。3.局部用藥。4.改變陰道酸堿度，以提高療效。5.已婚者，應(yīng)檢查對(duì)方，若為陽性，應(yīng)同時(shí)治療。

【兒科護(hù)理學(xué)】

最常見的先天性心臟病是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

【答案及解析】本題選B.

室間隔缺損（VSD）是最常見的先天性心臟病，我國(guó)約占小兒先心病的50%。室間隔缺損可單獨(dú)存在，亦可與其他畸形共存。按照胚胎發(fā)育特點(diǎn)，可分為膜周部、肌部缺損。肌部缺損又分為竇部肌肉缺損、漏斗隔肌肉缺損（以往稱干下型）及肌部小梁部缺損。室間隔肌部缺損小者，有可能自然閉合。高位缺損多位于室間隔膜周部，缺損多較大。

初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第5期（word版下載）