【提問】胃黏膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血，部分胃黏膜呈紅白相間，以白為主，本例的胃部疾病最可能是？這個結(jié)果不是指明A項嗎？和課件一樣。怎么是選擇E

【回答】學員linruiye，您好！您的問題答復如下：

你好。慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)與慢性淺表一萎縮性胃竇炎是不同的，一般不會有部分胃黏膜呈紅白相間，以白為主。

【追問】為什么不選D

【回答】學員lczly12580025，您好！您的問題答復如下：

一般慢性胃炎分為淺表性、萎縮性胃竇炎兩種不同的病理類型。

淺表性胃炎主要為粘膜呈充血、水腫、糜爛性病變，而增生和凹陷改變是很少見的。 淺表性胃炎根據(jù)粘膜的不同形態(tài)分成輕、中、重三型。輕型，近似正常粘膜伴輕度炎性病變，病人往往沒有臨床癥狀；重型，病人會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，部分病人可引起頻發(fā)的消化道出血。

萎縮性胃炎病程較長，病人除由缺酸引起的消化不良癥狀外，部分病人可產(chǎn)生患有癌癥相似的厭食、飽脹、消瘦等癥狀和體征。在胃鏡下可看到粘膜非常粗糙，呈疣狀隆起。萎縮性胃炎主要為粘膜呈實質(zhì)性改變，如粘膜變薄（即平坦）、凹陷和增生，而炎性改變較少見。但是粘膜活檢結(jié)果，證實為炎癥而非癌變。

患者的病理檢查即具有淺表性胃炎又具有萎縮性胃炎的表現(xiàn)，考慮由淺表向萎縮轉(zhuǎn)變。

祝您順利通過考試！

【追問】老師你好，慢性淺表性胃炎怎么定義呢.慢性淺表一萎縮性胃竇炎又是怎么定義胃鏡表現(xiàn)分別是什么呢

【回答】學員zhuyani123，您好！您的問題答復如下：

你好。萎縮性胃竇炎粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見到紅色網(wǎng)狀小動脈或毛細血管，慢性淺表性胃炎胃鏡所見：病變部胃粘膜充血、水腫、呈淡紅色，可伴有點狀出血和糜爛，表面可有灰黃或灰白色粘液性滲出物覆蓋。

【追問】我想問一下 這些題目是不是根據(jù)講義來出的，怎么大多數(shù)題目講義都沒講的，我聽了兩次講義了，這些題目還是不會做，如果考試是這些題目就玩完了。

【回答】學員149901757，您好！您的問題答復如下：您好！網(wǎng)校老師是根據(jù)最新的考試大綱要求的進行視頻講義錄制。對內(nèi)容進行講解。題目庫題目很豐富。但都是圍繞著知識點，只要牢記知識點，對付考試是游刃有余的。踏踏實實的行動，才能有日積月累的成功。

下面是復習應考方法：

1.樹立信心，認真?zhèn)淇?/p>

2.制定計劃，切實可行

3.看書聽課，輔以習題

4.緊扣考綱，有抓有放

5.善于總結(jié)，勤背勤記

謝謝

祝您學習愉快！

【追問】慢性淺表性胃炎

急性胃炎

慢性萎縮性胃竇炎

能說這幾個的胃鏡結(jié)果嗎

【回答】學員544717089，您好！您的問題答復如下：

消化性潰瘍：呈現(xiàn)圓形或卵圓形，偶爾也呈現(xiàn)線狀，邊緣光滑，局部充滿灰黃色或白色，周圍粘膜可有充血，水腫，有時見皺襞向潰瘍集中。

慢性萎縮性胃炎：黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色，彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細而平坦，外觀黏膜薄而可透見紫藍色血管紋；黏液湖縮小或干枯；

慢性淺表性胃炎：黏膜充血，色澤較紅，還可有粘膜水腫，兩者共存呈現(xiàn)紅白相間，以紅為主，粘液分泌增多，表面常見白色滲出物，有時可見出血點和少量糜爛。

胃癌：鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的粘膜，或局部粘膜呈現(xiàn)顆粒狀粗燥不平，或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔軟；進展性胃癌表現(xiàn)為凹凸不平表面污穢的腫塊，常見滲血及潰瘍，或表現(xiàn)為不規(guī)則較大潰瘍，其底部為穢苔所覆蓋，可見滲血，潰瘍邊緣常呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變無蠕動。

【追問】題干哪里說明是淺表的 為什么D不對？

【回答】學員149901757，您好！您的問題答復如下：

消化性潰瘍：呈現(xiàn)圓形或卵圓形，偶爾也呈現(xiàn)線狀，邊緣光滑，局部充滿灰黃色或白色，周圍粘膜可有充血，水腫，有時見皺襞向潰瘍集中。

慢性萎縮性胃炎：黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色，彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細而平坦，外觀黏膜薄而可透見紫藍色血管紋；黏液湖縮小或干枯；

慢性淺表性胃炎：黏膜充血，色澤較紅，還可有粘膜水腫，兩者共存呈現(xiàn)紅白相間，以紅為主，粘液分泌增多，表面常見白色滲出物，有時可見出血點和少量糜爛。

胃癌：鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的粘膜，或局部粘膜呈現(xiàn)顆粒狀粗燥不平，或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔軟；進展性胃癌表現(xiàn)為凹凸不平表面污穢的腫塊，常見滲血及潰瘍，或表現(xiàn)為不規(guī)則較大潰瘍，其底部為穢苔所覆蓋，可見滲血，潰瘍邊緣常呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀隆起，無聚合皺襞，病變無蠕動。

綜上所述此題答案正確（胃黏膜有散在小片狀充血，呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點狀出血示淺表）

【追問】此題題干都有D選項與E選項的診斷要點啊！為什么就要選淺表性的？

淺表性的：有小片狀糜爛，點狀出血;

慢性的：有紅白相間，以白為主；

【回答】學員726648，您好！您的問題答復如下：

很明顯，這個患者的胃炎是哪種混合型的，所以這兩種表現(xiàn)均是存在的，祝您復習順利！

【追問】是不是診斷萎縮性和淺表性就靠是否紅白相間，以紅或白為主，是否有糜爛及出血點來鑒別萎縮性及淺表性胃炎。

【回答】學員378522203，您好！您的問題答復如下：

可以這么理解。

慢性萎縮性胃炎：黏膜多呈現(xiàn)蒼白色或灰白色，彌漫性或呈現(xiàn)灶性分布，也可有紅白相間，以白為主，皺襞變細而平坦，外觀黏膜薄而可透見紫藍色血管紋；黏液湖縮小或干枯；

慢性淺表性胃炎：黏膜充血，色澤較紅，還可有粘膜水腫，兩者共存呈現(xiàn)紅白相間，以紅為主，粘液分泌增多，表面常見白色滲出物，有時可見出血點和少量糜爛。

【追問】沒搞明白。。。。

【回答】學員loveylqq，您好！您的問題答復如下：

一般慢性胃炎分為淺表性、萎縮性胃竇炎兩種不同的病理類型。

淺表性胃炎主要為粘膜呈充血、水腫、糜爛性病變，而增生和凹陷改變是很少見的。 淺表性胃炎根據(jù)粘膜的不同形態(tài)分成輕、中、重三型。輕型，近似正常粘膜伴輕度炎性病變，病人往往沒有臨床癥狀；重型，病人會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，部分病人可引起頻發(fā)的消化道出血。

萎縮性胃炎病程較長，病人除由缺酸引起的消化不良癥狀外，部分病人可產(chǎn)生患有癌癥相似的厭食、飽脹、消瘦等癥狀和體征。在胃鏡下可看到粘膜非常粗糙，呈疣狀隆起。萎縮性胃炎主要為粘膜呈實質(zhì)性改變，如粘膜變?。雌教梗枷莺驮錾?，而炎性改變較少見。但是粘膜活檢結(jié)果，證實為炎癥而非癌變。

患者的病理檢查即具有淺表性胃炎又具有萎縮性胃炎的表現(xiàn)，考慮由淺表向萎縮轉(zhuǎn)變。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)