【中西醫(yī)兒科學(xué)】

患兒，女，l歲。發(fā)熱3天，咳嗽漸重，體溫38.5℃，雙肺下部中細(xì)濕啰音。白細(xì)胞12×109／L，N75%.胸部照片示雙下肺點(diǎn)片狀陰影?？诳薀┰?，小便黃少。舌紅而干，苔黃。其合理治法是（）

A.青霉素加三拗湯

B.青霉素加麻杏石甘湯

C.病毒唑加三拗湯

D.病毒唑加銀翹散

E.以上均不是

學(xué)員提問：為何選青霉素而不是病毒唑呢？

答案與解析：本題答案為B.

小兒肺炎，白細(xì)胞12×109／L，N75%，為細(xì)菌感染，不是病毒感染，所以用青霉素。

患者出現(xiàn)的癥狀均為熱象，故選用麻杏石甘湯清肺泄熱。

因此本題答案選B.

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

十二指腸球部潰瘍（）

A.胃酸減少，胃泌素增高

B.胃酸增多，胃泌素增高

C.胃酸正常，胃泌素減少

D.胃酸明顯增高，胃泌素明顯增高，伴多發(fā)性難治性潰瘍

E.胃潰瘍患者經(jīng)最大刺激無胃酸分泌

學(xué)員提問：請解析？

答案及解析：十二指腸球部潰瘍病人的胃酸增高是由于胃、十二指腸粘膜中D細(xì)胞分泌生長抑素減少，引起胃泌素分泌增多，或胃泌素釋放肽神經(jīng)抑制使胃泌素分泌增多引起胃酸增加醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

故本題答案選B.

【中醫(yī)診斷學(xué)】

少陰寒化證見身熱反不惡寒的表現(xiàn)是因

A.陰盛格陽

B.陽盛格陰

C.陽虛陰盛

D.陰虛陽亢

E.陰陽兩虛

學(xué)員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A.

陰盛格陽指體內(nèi)陰寒過勝，陽氣被拒于外，出現(xiàn)內(nèi)真寒而外假熱的癥候。系指陰寒之邪盛極于內(nèi)，逼迫陽氣浮越于外，相互格拒、排斥的一種病理狀態(tài)。其疾病的本質(zhì)雖然是陰寒內(nèi)盛，但由于其格陽于外，反見面紅煩熱、欲去衣被、口渴、狂躁不安等熱象。因其陰寒內(nèi)盛，格陽于外所致，故為真寒假熱。

故本題答案選A.

【藥理學(xué)】

糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)不包括（）

A.高血壓

B.高血鉀

C.高血糖

D.低血鈣

E.低血磷

學(xué)員提問：為什么呢？

答案及解析：本題答案選B.

糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)應(yīng)該是低血鉀，而不是高血鉀醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

因此本題答案選B.

【中西醫(yī)婦科學(xué)】

老年性陰道炎患者?？梢娪冢ǎ?

A.盆腔放射治療后

B.蟲蝕所為，濕熱所致

C.人流術(shù)后

D.大量長期應(yīng)用抗生素，或合并糖尿病

E.濕熱蘊(yùn)結(jié)，濕毒損傷任帶二脈

學(xué)員提問：這是怎么考慮的呢？

答案及解析：本題選A.

教材描述：老年性陰道炎常見于絕經(jīng)、卵巢手術(shù)或盆腔放射治療史，從而導(dǎo)致卵巢功能衰竭，雌激素水平降低。

放射治療包括外照射及腔內(nèi)照射兩部分，各期宮頸癌均可放射治療，但Ⅰ期及Ⅱa期以手術(shù)治療為主。Ⅱb期及以后各期則以放療為主。早期病例以腔內(nèi)放療為主，體外放療為輔；中期病例內(nèi)外各半；晚期病例則以體外放射為主，腔內(nèi)放射為輔。腔內(nèi)放射的目的是控制局部病灶；體外放射則用以治療盆腔淋巴結(jié)及宮頸旁組織等處的病灶醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

由于宮頸腺癌對放療不敏感，只要病人能耐受手術(shù)且估計病灶尚能切除者，應(yīng)盡量爭取手術(shù)。盆腔放療后，因放射線同時破壞了局部的免疫組織，使得免疫力降低，易出現(xiàn)條件致病菌感染，如真菌等。故易出現(xiàn)真菌性陰道炎醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)。

因此本題答案選A.

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中西醫(yī)師：《答疑周刊》2013年第3期（word版下載）