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原發(fā)性高血壓急癥的治療

2012-10-23 16:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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高血壓急癥時必需迅速使血壓下降,以靜脈給藥最為適宜,以便隨時改變藥物所要使用的劑量。常用治療方法如下:

硝普鈉

直接擴張動脈和靜脈,使血壓迅速降低。開始以每分鐘10μg靜滴,密切觀察血壓,需隔5-10分鐘內(nèi)即消失。該藥溶液對光敏感,每次應用前需臨時配制,滴注瓶需用銀箔或黑布包裹。硝普鈉在體內(nèi)代謝后產(chǎn)生氰化物,大劑量或長時間應用可能發(fā)生硫氰酸中毒。

硝酸甘油

以擴張靜脈為主,較大劑量時也使動脈擴張。靜脈滴注可使血壓較快下降,劑量為5-10μg/min開始,然后每5-10分鐘增加5-10μg/min至20-50μg/min。停藥后數(shù)分鐘作用即消失。副作用有心動過速、面紅、頭痛、嘔吐等。

尼卡地平

二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,用于高血壓急震治療劑量為:靜脈滴注從0.5μg/(kg.min)開始,密切觀察血壓,逐步增加劑量,可用至6μg/(kg.min)。副作用有心動過速、面部充血潮紅、惡心等。

烏拉地爾

α1受體阻滯劑,用于高血壓危象劑量為10-50mg靜脈注射(通常用25mg),如血壓無明顯降低,可重復注射,然后予50-100mg于100ml液體中靜脈滴注維持,速度為0.4-2mg/min,根據(jù)血壓調節(jié)滴速。

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