【泌尿系統(tǒng)】

某人因車禍導(dǎo)致盆神經(jīng)受損，其排尿功能障礙的表現(xiàn)是

A.多尿

B.少尿

C.尿失禁

D.尿潴留

E.尿頻

【答案】D

【解析】盆神經(jīng)為排尿反射的傳入神經(jīng)及傳出神經(jīng)。當(dāng)膀胱內(nèi)液達(dá)到一定量時(shí)，膀胱壁牽張感受器受到刺激而興奮，經(jīng)盆神經(jīng)將沖動(dòng)傳至排尿中樞，然后經(jīng)傳出神經(jīng)傳出，引起排尿反射。盆神經(jīng)受損時(shí)，排尿反射消失故出現(xiàn)尿潴留。

【內(nèi)分泌系統(tǒng)】

女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查：血壓170／100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓，血鉀2.4mmol／L.最可能的診斷為

A.原發(fā)性高血壓

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.腎性高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.庫(kù)欣病

【答案】D

【解析】原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，伴有肌無(wú)力及周期性癱瘓；嗜鉻細(xì)胞瘤的血壓不穩(wěn)定醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，可表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、持續(xù)性高血壓或是低血壓、休克；Cushing病為向心性肥胖；腎性高血壓體檢時(shí)在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。

【生理學(xué)】

下列能使心輸出量增加的因素是

A.心迷走中樞緊張性增高

B.心交感中樞緊張性增高

C.靜脈回心血量減少

D.心室舒張末期容積減小

E.頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高

【答案】B

【解析】交感興神經(jīng)通過釋放遞質(zhì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)：腎上腺素、去甲腎上腺素使心臟興奮，心跳加快、血壓升高，迷走神經(jīng)為抑制性神經(jīng)，釋放遞質(zhì)乙酰膽堿。心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時(shí)，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動(dòng)增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動(dòng)脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時(shí)，節(jié)后纖維末梢釋放乙先膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動(dòng)減弱，心輸出量減少醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)，動(dòng)脈血壓降低。

【循環(huán)系統(tǒng)】

一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該患者應(yīng)考慮為

A.上腔靜脈阻塞

B.下腔靜脈阻塞

C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞

D.髂內(nèi)靜脈阻塞

E.髂外靜脈阻塞

【答案】C

【解析】腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓或門靜脈阻塞致循環(huán)障礙及上、下腔靜脈血流受阻而有側(cè)支循環(huán)形成時(shí)，此時(shí)腹壁靜脈可迂曲變粗醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)。為鑒別靜脈曲張的

來(lái)源，需要檢查其血流方向：門靜脈高壓或門靜脈阻塞時(shí)，腹壁曲張靜脈常以臍為中心向四周伸展，故臍以上血流方向由下至上，而臍以下血流由上至下。上腔靜脈阻塞時(shí)，上腹壁或胸壁的曲張靜脈血流均轉(zhuǎn)向下方，下腔靜脈阻塞時(shí)，臍以下的腹壁曲張靜脈血流方向轉(zhuǎn)向上。髂內(nèi)、外靜脈阻塞不會(huì)見到腹壁靜脈曲張。

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試：《答疑周刊》2013年第02期（word下載）

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