【提問】為什么周圍神經(jīng)面癱額紋，閉眼不能而中樞性面癱沒有，機理講講 謝謝

【回答】學員wangcongzhen，您好！您的問題答復如下：

一側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹時，兩側(cè)上部面肌運動存在，即蹙額、閉眼、抬眉功能良好，而對側(cè)下部面肌隨意動動消失，呈痙攣性麻痹。但在感情激動時全部面肌仍有情感的輕微自然流露。此乃因面肌的隨意運動與情感表露（不隨意運動）不完全相同，情感表露的核上纖維醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)可能來自丘腦處，通過錐體外束將沖動傳至面部表情肌之故。同時，可有舌運動麻痹，而味覺、淚液和唾液分泌功能正常。

周圍性面部神經(jīng)麻痹時，患側(cè)面部上、下表情?。ú话ㄓ蓜友凵窠?jīng)支配的提上瞼肌）均癱瘓，屬馳緩性麻痹。典型的周圍運動性面神經(jīng)麻痹，常為一側(cè)性，并與病變所在部位同側(cè)。

一側(cè)周圍性面神經(jīng)損害引起的面癱，表現(xiàn)為瞼裂變大，鼻唇溝變淺或消失，口角變低或歪向健側(cè)，皺額及閉眼不能，露齒、鼓頰和吹哨時發(fā)現(xiàn)肌肉癱瘓。

由一側(cè)皮質(zhì)延髓束損害引起的中樞性面癱，主要表現(xiàn)為下半部面肌癱瘓，即只有鼻唇溝變淺和口角變低，露齒、鼓頰和吹哨時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而皺額及閉眼仍屬正常，或可較對側(cè)稍無力。由皮質(zhì)延髓束損害所致的中樞性面癱，只有在隨意運動時出現(xiàn)肌肉癱瘓，而情感運動（如哭或笑）時的不隨意收縮仍存在。當錐體外系的基底節(jié)、丘腦或丘腦下部損害時，則引起情感性面醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng)癱，表現(xiàn)在笑或哭等情感運動時有面肌麻痹，而隨意運動時面肌仍能收縮。周圍性面癱時，隨意運動及情感運動均發(fā)生肌肉癱瘓。意識不清和不合作的病人，可觀察面部的表情動作或給予壓眶等疼痛刺激，使其面肌收縮，比較兩側(cè)是否對稱，借以決定是否有面癱。在兩眼閉合的昏迷病人，用手指扳開其瞼，然后突然放松，此時兩眼立即閉攏； 如有面癱，則該側(cè)上瞼掉下較慢且閉合不完全；若扳開上瞼遇有阻力，則提示病人尚非昏迷。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)