最后講述望苔質(zhì)的知識(shí)。望苔質(zhì)即望舌苔的形狀質(zhì)感。主要觀察苔的厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、有根無(wú)根及偏全等情況。

(1)厚、薄苔

苔質(zhì)的厚薄，以見(jiàn)底和不見(jiàn)底為標(biāo)準(zhǔn)。透過(guò)苔質(zhì)能見(jiàn)到舌體，稱之薄苔，否則為厚苔。舌苔薄，病情一般較輕；舌苔厚，表明病情較為嚴(yán)重。在疾病發(fā)展過(guò)程中，舌苔由薄變厚，表明病邪入里，病情由輕變重；若舌苔由厚變薄，表明病邪外透，病情好轉(zhuǎn)。

(2)潤(rùn)、燥苔

 舌苔潤(rùn)滑多津液，為津液未損傷，稱為潤(rùn)苔。舌苔干燥缺少津液，稱為燥苔。舌苔干燥而色黃者，為胃熱熾盛，損傷津液。舌苔干燥而色黑，為熱極陰傷。若舌苔干燥色黑而且有刺，則屬熱極津液枯竭。

(3)腐、膩苔

苔質(zhì)顆粒細(xì)小致密，中厚邊薄，刮之易去者，稱為膩苔。苔質(zhì)顆粉較大，疏松而厚，形狀似豆腐渣堆積于舌面，刮之易去者，稱為腐苔。膩苔常見(jiàn)于濕濁、痰飲、食積、濕溫等。腐苔為食積腸胃、痰濁內(nèi)蘊(yùn)及潰瘍之證。舌苔白膩，多為濕痰，或胃陽(yáng)虛。舌苔黃膩，多為痰熱，食滯化熱。舌苔厚腐，多為飲食停積胃腸。舌苔布滿白衣，稱為口糜，表明胃氣衰敗。

(4)剝落苔

 舌上原本有苔，若局部或全部消失者，稱為剝落苔。如果苔全部脫落，表明胃陰枯竭，大傷胃氣。若舌苔剝落不全，剝落處光滑無(wú)苔，稱為花剝苔，表明胃的氣陰兩傷。如果舌苔剝落處不光滑，有類似新生顆粒，稱為類剝苔，表明病人血?dú)獠贿B續(xù)。若舌苔大部分脫落，僅留下一小塊，稱之雞心舌，則為胃氣陰虧損之證。另外，舌苔從有到無(wú)，為胃的氣陰不足，正氣漸衰；如果舌苔從無(wú)而逐漸變薄白苔，表明病情好轉(zhuǎn)。

(5)有根、無(wú)根苔

舌苔緊貼舌面，刮之不去，稱為有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，稱之無(wú)根苔。有根苔表明病人有胃氣，常見(jiàn)于實(shí)證、熱證；無(wú)根苔表明胃氣已衰，見(jiàn)于虛證、寒證。如果有根兼薄苔，屬于正常苔，表明正氣未傷；若無(wú)根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正氣衰敗。

(6)全、偏苔

舌苔布滿整個(gè)舌，稱全苔。舌苔僅布于舌的某一部分，稱偏苔。全苔代表濕痰阻中之證。如果僅是舌尖部分有苔，是病邪入里卻未深入，但胃氣卻受傷。若舌尖部分無(wú)苔，而其余地方有苔，代表腸胃有積滯或有痰飲。舌苔偏于左側(cè)或右側(cè)，表明病邪半表半里，亦可有肝膽濕熱；舌中央無(wú)苔、舌邊緣厚苔而中央薄苔，為陰虛、胃氣損傷或血虛之證。