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再生障礙性貧血輔助檢查

1全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血涂片

再障全血細(xì)胞計(jì)數(shù)表現(xiàn)為兩系或三系血細(xì)胞減少,成熟淋巴細(xì)胞比例正?;蛳鄬?duì)增多。血紅蛋白水平、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值及血小板計(jì)數(shù)成比例的降低,但在再障早期可表現(xiàn)為一系減少,常常是血小板減少。

貧血常伴網(wǎng)織紅細(xì)胞減少,多數(shù)再障是正細(xì)胞正色素性貧血,少部分可見(jiàn)到大紅細(xì)胞以及紅細(xì)胞不均一性。中性粒細(xì)胞無(wú)病態(tài)造血,胞漿可見(jiàn)中毒顆粒。血小板數(shù)量減少,但涂片中無(wú)異常血小板。

胎兒血紅蛋白水平測(cè)定對(duì)于判斷成人再障者是否為遺傳性也有重要意義。

2骨髓檢查

骨髓穿刺及骨髓活檢是必需的檢查。

多部位(不同平面)骨髓增生減低,可見(jiàn)較多脂肪滴,粒、紅系及巨核細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞及網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞比例增高,多數(shù)骨髓小??仗摗<t系可見(jiàn)病態(tài)造血,不能以此診斷為MDS。

骨髓活檢至少取2cm標(biāo)本,顯示造血組織減少。骨髓活檢可以評(píng)估細(xì)胞比例、殘存造血組織情況,及是否存在骨髓浸潤(rùn)、骨髓纖維化等至關(guān)重要。多數(shù)再障表現(xiàn)為全切片增生減低,少數(shù)可見(jiàn)局灶性增生灶。再障患者的骨髓活檢中網(wǎng)硬蛋白不增加亦無(wú)異常細(xì)胞。

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