一般輸液用的都是0.9%的NACL或者是5%的葡萄糖溶液,發(fā)燒的時(shí)候人體丟失的水分增加,所以要補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。至于為什么是0.9%,是因?yàn)橹挥羞@個(gè)濃度的NACL才是等滲溶液,,對(duì)人體細(xì)胞沒(méi)有損害,至于為什么有時(shí)候用鹽水,有時(shí)候用糖水,這個(gè)因素就多了,而門診輸液主要考慮的是藥物問(wèn)題,有些藥物只能用鹽水做載,在糖水中會(huì)沉淀或藥效降低或失效等。劇烈運(yùn)動(dòng)后,應(yīng)喝適當(dāng)生理鹽水,以補(bǔ)充機(jī)體因汗出過(guò)多損失的能量,(今天的科學(xué)知道,出汗的時(shí)候可以同時(shí)將體內(nèi)的有毒物質(zhì)排出體外。因此正常的出汗是好現(xiàn)象)。
中醫(yī)里,有“汗血同源”的說(shuō)法,就是汗、血同為谷氣所化生。又說(shuō)汗為“血”液,那么出汗時(shí)也等于在出血,只是在出汗時(shí),血是通過(guò)其它形式的管道流出例外的。運(yùn)動(dòng)后大汗,喝一些生理鹽水,經(jīng)新陳代謝,有效成分融入血液。因鹽是“咸”的,中醫(yī)理論中,“血得咸則凝”(不是像結(jié)冰一樣的固結(jié)),那么,這時(shí)血相當(dāng)于得到一種“固守的力量”,不會(huì)輕易泄露掉,使能量的消耗得以緩沖,而不致“脫血”這一段講的是“大汗”得以抑止。
至于生理鹽水何以能補(bǔ)充能量,從中醫(yī)道來(lái):鹽味咸,咸入腎經(jīng)。血味亦咸,固血液屬心,其味關(guān)腎。這有沒(méi)有矛盾?沒(méi)有!在中醫(yī)里,腎是先天之本,一切機(jī)體的活動(dòng),均有賴于腎的先天之本所進(jìn)行?,F(xiàn)代科學(xué)也發(fā)現(xiàn)了腎臟的這一重要功能作用。因此,喝過(guò)適量生理鹽水后,咸味也會(huì)進(jìn)入腎臟,腎得其“同類”之補(bǔ)充,其功能作用亦得以補(bǔ)充,那么就可使機(jī)體向正常的水平靠攏。因此,喝過(guò)生理鹽水后,就相當(dāng)于補(bǔ)充了能量。同時(shí)還有一點(diǎn):咸味入血也正是腎水上升以濟(jì)心火的一種形式。當(dāng)然,說(shuō)過(guò)了,是喝適量的鹽水,若過(guò)量,則咸味“從其類而傷之”:腎臟受損、血液枯竭、體液減少。
超聲引導(dǎo)下生理鹽水灌腸復(fù)位是有效的治療手段,安全可用,而且可避免以往X線下空氣灌腸復(fù)位對(duì)患兒和操作者造成的放射損傷。本組病例中復(fù)位成功者臨床資料和超聲表現(xiàn)有以下共同特點(diǎn):①發(fā)病較短,時(shí)間<24h;②患兒一般情況良好,無(wú)腹脹及腹膜刺激征,無(wú)高熱、脫水等臨床癥狀,且便血量較少;③套疊包塊邊緣整齊光滑,層次結(jié)構(gòu)清晰;④腹腔無(wú)積液或極少量積液。
灌腸復(fù)位需注意以下問(wèn)題:①注意水壓不能過(guò)高,防止腸穿孔,水壓應(yīng)低于100mmHg,鹽水袋離床面高度<100cm,當(dāng)水壓達(dá)到60mmHg時(shí)應(yīng)注意注水速度;②注水量與年齡和腸套疊類型有關(guān),一般注水量應(yīng)在1200mL以內(nèi),回結(jié)型注水量應(yīng)偏??;③灌腸過(guò)程中可輕柔按壓套疊頭部,有利于促進(jìn)套人部回縮復(fù)位;④灌腸過(guò)程中超聲應(yīng)動(dòng)態(tài)密切觀察復(fù)位進(jìn)展及遠(yuǎn)端腸腔情況,如遠(yuǎn)端腸腔隨注人鹽水量增多進(jìn)行性擴(kuò)張而套入部復(fù)位無(wú)進(jìn)展應(yīng)果斷停止操作,釋放套疊遠(yuǎn)端鹽水,改用手術(shù)治療。⑤1次操作不能復(fù)位者,則放水后間隔1h左右再次行水壓灌腸復(fù)位,仍不能復(fù)位者則改為手術(shù)治療。事實(shí)證明只要病例選擇適當(dāng),灌腸操作得當(dāng),完全可避免因灌腸而造成腸穿孔破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。隨鹽水注入套疊頭部逐漸沿結(jié)腸向回盲部方向移動(dòng),出現(xiàn)類葡征或蜂窩征,套疊包塊逐漸縮小直至最后消失,部分小腸內(nèi)液體迅速充盈,此為灌腸復(fù)位成功的標(biāo)志。
小兒腸套疊后因鞘部壓迫造成的血液循環(huán)障礙,加之部分患兒套疊發(fā)生以腸炎為誘因,灌腸復(fù)位后??梢?jiàn)回盲部腸壁充血水腫的征象,少數(shù)病例回盲瓣水腫嚴(yán)重內(nèi)腔消失而形成一腫物樣回聲團(tuán),不要誤診為腸腔內(nèi)腫物,可短期復(fù)查觀察其變化情況。超聲引導(dǎo)下水壓灌腸治療腸套疊已作為一種首選的安全有效的方法在各家醫(yī)院開(kāi)展,大部分患兒可通過(guò)此方法達(dá)到復(fù)位的目的。
在此用一種很現(xiàn)代,近乎西醫(yī)的語(yǔ)言來(lái)闡述一個(gè)中醫(yī)的理論,是希望受眾沒(méi)有語(yǔ)言的障礙,可以更好地理解中醫(yī)的博大精深。本人也并不反對(duì)西醫(yī)的一切有效成果。只是本人也看到了西醫(yī)的去向,看到了最反對(duì)中醫(yī)的美國(guó)現(xiàn)在是最熱衷研究中醫(yī)的國(guó)家(一位叫KY的美國(guó)加州朋友,他是專門來(lái)中國(guó)學(xué)針灸的),看到了中醫(yī)藥在日本、韓國(guó)的良好發(fā)展勢(shì)頭,看到了日本已用現(xiàn)代電子儀器描繪出一部分人體經(jīng)絡(luò),與我古人所說(shuō)差不多,希望中華民族不要在發(fā)展中迷失了方向、迷失了自我;不要在醫(yī)學(xué)上繼續(xù)走彎路;不要因現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,就將古人本是寶藏的東西視為糟粕、落后;不要認(rèn)為科學(xué)的發(fā)展只有西方的那一條路。特別是年輕一代,既然你們口口聲聲講“科學(xué)”,就必須“客觀”地審視一切,不要盲從,這才叫“科學(xué)”。
現(xiàn)代科學(xué)知道,人無(wú)飲食,最多七日便會(huì)死。其實(shí)“內(nèi)經(jīng)”早講過(guò)了,扁鵲的“難經(jīng)”里再次提到。另外,鄉(xiāng)下所謂鬼火者,乃磷也。而李時(shí)珍在“本草綱目”火部里也早作詳細(xì)說(shuō)明。引以為說(shuō),以示眾人古科學(xué)之深妙。