【提問(wèn)】精神分裂癥的特征性癥狀包有哪些?

【回答】答復(fù)：請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)的學(xué)科提問(wèn)，以便于統(tǒng)計(jì)。

特征性癥狀

（一）思維聯(lián)想障礙

思維聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點(diǎn)是病人在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想散漫或分裂，缺乏具體性和現(xiàn)實(shí)性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維，即病人的言語(yǔ)或書(shū)寫(xiě)中，語(yǔ)句在文法結(jié)構(gòu)雖然無(wú)異常，但語(yǔ)句之間、概念之間，或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而失去中心思想和現(xiàn)實(shí)意義。

（二）情感障礙

情感遲鈍淡漠，情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合，是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細(xì)致的情感，如對(duì)同事、朋友的關(guān)懷、同情，對(duì)親人的體貼。病人對(duì)周?chē)挛锏那楦蟹磻?yīng)變得遲鈍或平淡，對(duì)生活、學(xué)習(xí)的要求減退，興趣愛(ài)好減少。隨著疾病的發(fā)展，病人的情感體驗(yàn)日益貧乏，對(duì)一切無(wú)動(dòng)于衷，甚至對(duì)那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件，病人表現(xiàn)冷漠無(wú)情，無(wú)動(dòng)于衷，喪失了對(duì)周?chē)h(huán)境的情感聯(lián)系（情感淡漠）。如親人不遠(yuǎn)千里來(lái)探視，病人視若路人。

（三）意志行為障礙

在情感淡漠的同時(shí)，病人的活動(dòng)減少，缺乏主動(dòng)性，行為被動(dòng)、退縮，即意志活動(dòng)低下。病人對(duì)社交、工作和學(xué)習(xí)缺乏應(yīng)有的要求，不主動(dòng)與人來(lái)往，對(duì)學(xué)習(xí)、生活和勞動(dòng)缺乏積極性和主動(dòng)性，行為懶散，無(wú)故不上課，不上班。嚴(yán)重時(shí)病人行為極為被動(dòng)，終日臥床或呆坐，無(wú)所事事。長(zhǎng)年累月不理發(fā)、不梳頭，口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動(dòng)愈來(lái)愈低，病人日益孤僻，脫離現(xiàn)實(shí)。

其他常見(jiàn)癥狀

（一）幻覺(jué)和感知綜合障礙

幻覺(jué)見(jiàn)于半數(shù)以上的病人，有時(shí)可相當(dāng)頑固。最常見(jiàn)的是幻聽(tīng)，主要是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。病人聽(tīng)見(jiàn)鄰居、親人、同事或陌生人說(shuō)話(huà)，內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽(tīng)見(jiàn)兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪?，彼此?zhēng)吵，或以第三人稱(chēng)評(píng)論病人（評(píng)議性幻聽(tīng)）。語(yǔ)聲常威脅病人、命令病人，或談?wù)摬∪说乃枷?，評(píng)論病人的行為。病人可以清楚地聽(tīng)出議論他的每一句話(huà)，因此十分痛苦。

病人行為常受幻聽(tīng)支配。如與聲音做長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話(huà)、發(fā)怒、大笑、恐懼，或喃喃自語(yǔ)，作側(cè)耳傾聽(tīng)狀；或沉醉于幻聽(tīng)中，自笑、自言自語(yǔ)、作竊竊私語(yǔ)狀。幻聽(tīng)可以是真性的，聲音來(lái)自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺(jué)，即病人聽(tīng)見(jiàn)腦子里有聲音在對(duì)話(huà)，在談?wù)撍?/p>

（二）妄想

妄想是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見(jiàn)。此外，還可見(jiàn)疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。

（三）緊張癥綜合征

此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵：病人緘默、不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從，并伴有肌張力增高。病人的姿勢(shì)極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離（空氣枕頭），也有日夜不動(dòng)地閉目站立?？梢?jiàn)蠟樣屈曲，病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動(dòng)行為，即緊張性興奮：病人行為沖動(dòng)，動(dòng)作雜亂，做作或帶有刻板性。`

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)