護理診斷

1． 體溫過高與病毒血癥有關。

2． 急性意識障礙(acuteconfusion) 與腦實質炎癥有關。

3．軀體移動障礙 與昏迷、癱瘓有關。

4．營養(yǎng)失調，低爭機體需要量 與攝入不足有關。

5．潛在并發(fā)癥，顱內壓增高征 與顱內感染有關。

護理措施

l．發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫、觀察熱型及伴隨癥狀。出汗后及時更換衣物。體溫>38．5oC時給予物理降溫或藥物降溫、靜脈補液。

2．精神異常的護理向患兒介紹環(huán)境，以減輕其不安與焦慮。明確環(huán)境中可引起患兒坐立不安的刺激因素，可能的話，使患兒離開刺激源。糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺。詢問幻覺的內容，以便采取適當的措施。為患兒提供保護性的看護和日常生活的細心護理。

3．昏迷的護理患兒取平臥位，一側背部稍墊高，頭偏向一側，以便讓分泌物排出；上半身可抬高20～300，利于靜脈回流，降低腦靜脈竇壓力，利于降低顱內壓； 每2 小時翻身1次，輕拍背促痰排出，減少墜積性肺炎，動作宜輕柔；密切觀察瞳孔及呼吸，防止因移動體位致腦疝形成和呼吸驟停。保持呼吸道通暢、給氧，如有痰液堵塞，立即氣管插管吸痰，必要時作氣管切開或使用人工呼吸機。對昏迷或吞咽困難的患兒，應盡早給予鼻飼，保證熱卡供應；做好口腔護理；保持鎮(zhèn)靜，因任何躁動不安均能加重腦缺氧，可使用鎮(zhèn)靜劑。

4．癱瘓的護理 做好心理護理，增強患兒自我照顧能力和信心。臥床期間協(xié)助患兒洗漱、進食、大小便及個人衛(wèi)生等。使家長掌握協(xié)助患兒翻身及皮膚護理的方法。適當使用氣圈、氣墊等，預防褥瘡。保持癱瘓肢體于功能位置。病情穩(wěn)定后，及早督促患兒進行肢體的被動或主動功能鍛煉，活動時要循序漸進，加強保護措施，防碰傷。在每次改變鍛煉方式時給予指導、幫助和正面鼓勵。