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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊健康體檢表

2012-10-10 13:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師注冊健康體檢表(變革僅供參考)

體檢醫(yī)院名稱: 體檢日期: 年 月  日

姓 名   性 別   出生日期  

小二寸免冠近照


體檢單位騎縫章
工作單位      
出 生 地   民 族  
既往病史  
家 族 史  

甲狀腺   脊柱  

醫(yī)師簽字:
淋 巴   四肢  
肛 門   關節(jié)  
泌尿生殖器  
其 它  
內(nèi)

血 壓  

醫(yī)師簽字:
神經(jīng)及精神  
肺及呼吸道  
心臟及血管  醫(yī)`學教育網(wǎng)整理
腹 部 器 官    
 
其 它  
胸部X線透視   醫(yī)師簽字:
心 電 圖   醫(yī)師簽字:
轉(zhuǎn) 氨 酶   乙肝表面抗原   化驗員簽字:
                           





視力 矯正視力 其它眼疾  

醫(yī)師簽字:
聽力 耳 疾  
鼻及鼻竇疾病  
咽 喉  
其 它  




結(jié)


(以下部分請在符合的項目上用“√”表示)
結(jié)果:1、健康良好 2、一般或較弱 3、有慢性病
(如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“√”表示)
1.心血管病 6.結(jié)核病
2.腦血管病 7.糖尿病
3.慢性呼吸系統(tǒng)病 8.神經(jīng)或精神疾病
4.慢性消化系統(tǒng)病 9.其它慢性。ň唧w):
5.慢性腎炎

體檢醫(yī)院蓋章

主檢醫(yī)師簽字: 填寫日期: 年 月 日
 

冊機關意見





注冊機關蓋章

填報日期: 年 月 日
 

注:1.表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫,不得涂改,不得弄虛作假。
2.體檢后此表交注冊機關。
3.X線、心電圖、肝功能報告單請貼在背面。

距筆試考試還有

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