1、“看病難”、“看病貴”是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系惡化的根本原因。

　　當(dāng)前民眾對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的不滿，集中體現(xiàn)在“看病難”、“看病貴”上。筆者認(rèn)為，所謂的“看病難”是由于我國(guó)醫(yī)療資源分配不均造成的，調(diào)查顯示中國(guó)衛(wèi)生資源的70%分布在大城市，其中80%集中在大醫(yī)院，2000年中國(guó)衛(wèi)生分配公平性在全世界排名188位，列倒數(shù)第4.面對(duì)全國(guó)眾多人群的就醫(yī)要求，如此集中的醫(yī)療資源怎能擺脫看病難的困境？“看病貴”則體現(xiàn)了醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲與百姓收入之間的矛盾。醫(yī)療費(fèi)用的上漲表面上看是醫(yī)院為獲得利潤(rùn)，但實(shí)際上卻是國(guó)家醫(yī)療投入的嚴(yán)重不足。雖然國(guó)家每年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)的絕對(duì)數(shù)都有不同幅度的增加，但衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占財(cái)政總支出的比例卻逐年下降，遠(yuǎn)低于“人人享有衛(wèi)生保健”8%的最低限度標(biāo)準(zhǔn)。2004年，政府衛(wèi)生支出占財(cái)政支出比重從上世紀(jì)90年代初的6%下降到4.5%.在衛(wèi)生總費(fèi)用中，政府投入只占17%，個(gè)人承擔(dān)56%，超過(guò)一半。隨著人們生活水平的不斷提高，民眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)便捷、高質(zhì)、低價(jià)的需求越來(lái)越高，而國(guó)家投入不斷減少，加之醫(yī)療資源分配的現(xiàn)狀，醫(yī)院同樣要生存發(fā)展，這種矛盾怎能不激化？

　　“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題在農(nóng)村體現(xiàn)的更為突出。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村每千人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)1990年為0.81，2004年降為0.77.從1990年到2004年的14年間，國(guó)民經(jīng)濟(jì)在快速發(fā)展，但農(nóng)村每千人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)不升反降。每千人鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)也增長(zhǎng)緩慢。1990到2004只增長(zhǎng)了1.19倍。在人均衛(wèi)生費(fèi)用方面，1990年城市為158.8元，農(nóng)村為38.8元，農(nóng)村只占到城市的24%.到2002年，城市人均衛(wèi)生費(fèi)支出為932.9元，而農(nóng)村人均衛(wèi)生費(fèi)支出為268.6元，農(nóng)村占到城市的28.79%，只比1990年略有增長(zhǎng)。每千人床位數(shù)和人均衛(wèi)生費(fèi)用，農(nóng)村和城市的形成鮮明對(duì)比，既反映了農(nóng)村醫(yī)療狀況的落后，也從側(cè)面反映了我國(guó)政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障投入的不足。如果讓農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)自然緩慢發(fā)展，那么未來(lái)農(nóng)村的醫(yī)療事業(yè)狀況將讓人擔(dān)憂。

　　另一方面，從1998年到2003年農(nóng)民人均收入年均增長(zhǎng)2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長(zhǎng)11.48%，后者的增長(zhǎng)竟然是前者的近5倍。因病致貧、因病返貧，是目前中國(guó)農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。

　　因?yàn)?ldquo;看病難”“看病貴”導(dǎo)致的矛盾尖銳化，其根源在于醫(yī)療資源分配不均和衛(wèi)生投入的缺陷。而這些問(wèn)題恐怕不是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員力所能及的范圍。由此可見(jiàn)，將醫(yī)患關(guān)系緊張全都?xì)w咎于醫(yī)務(wù)人員如何如何，所謂的“醫(yī)患矛盾的主因在醫(yī)務(wù)人員，要醫(yī)務(wù)人員的眼睛向內(nèi)……”實(shí)在值得商榷。