汶川地震時，我因為任務進駐過震區(qū)，曾親自處理了一些震后救援人員和災民的心理干預。玉樹地震時，我為電視機前淚流滿面的人們寫過心理干預的建議。央視大火時，消防員們沖在了第一線，我也給那些小伙子們寫了一些東西。南平弒幼以后，心理干預又被我翻了出來，付諸文字。而我沒想過，今天，作為一名醫(yī)務工作者，我要為我的兄弟姐妹們，再度獻上一篇關于心理干預的小文。

　　是什么驅使我寫下這些，或許很多朋友還并不知道。2012年3月23日下午4點30分，哈爾濱醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科的年輕研究生王浩，因為一個患者的傷害，頸動脈受傷，不幸離開了人世。

　　同時，另有三名醫(yī)生也嚴重受傷，其中王宇醫(yī)生最為嚴重，刀插入他的眼睛，刺入腦中。還有一名年青的女醫(yī)生被刀具無情地貫穿了臉頰，容貌被毀。

　　網上報道已比比皆是，我不必再詳述。然而，對于這樣冷血的兇案，網上為之傷痛扼腕的，大都是我們的醫(yī)生同行。一些媒體在不問事情原委時，就先冠之以“醫(yī)患糾紛”這樣各打五十大板的帽子。許多對現(xiàn)今醫(yī)療不滿的大眾，甚至在報道下叫好，稱之為“為民除害”。讀到這些聲音，醫(yī)生情何以堪？許多人為此傷心，為此悲憤，更有許多人提到了轉行、出國的想法。受傷醫(yī)生的同事如是寫下日志標題——《又一起殺害醫(yī)生的案件，就在我的眼前，是不是該辭職？》。

　　這些在醫(yī)學院經歷了多年嚴訓，學習了生死教育，見慣了人來人走的醫(yī)護人員們，面對高舉屠刀，也是血肉之軀；眼見同行遭戮，怎不痛心切骨？當我們像王浩醫(yī)生的同事們一樣，在生活中、在工作中遭遇了這樣的事情，又該怎么辦。

　　每一個醫(yī)護人員，在入職前，都會接受醫(yī)學倫理學的生死教育。在學習如何認識和對待死亡的過程中，我們總在努力克服自己的各種心理障礙，努力去正確認識和對待人人都不可回避的生死問題。我們被教育先要去正確地認識和對待自己的生死，同時也正確地認識和對待他人的生死。而在死亡教育中，我往往會這樣告訴學生：在面對死亡時，我們要學會尋求良好的心理支持和幫助。因為醫(yī)生不是神，脫下白大褂的那一刻，我們和普通人一樣，也會存在各種心理負擔。

　　關于醫(yī)護人員的心理負擔，我們可以看看這樣一組數(shù)據，2007年衛(wèi)生部的一項調查顯示：9O%的醫(yī)護人員感到工作壓力大，23%的醫(yī)護人員有消極情緒，50%的醫(yī)護人員有時有消極情緒，而73%的醫(yī)護人員在工作時有情緒消極的情況出現(xiàn)。醫(yī)護對于工作的抵觸心理和消極懈怠，已經是個不可忽視的問題了。

　　平時在工作中，我就經常觀察到，下班時醫(yī)護們無不放松下來、喜形于色，而一旦換好工作服，進入醫(yī)護的角色后，大家就不約而同地處于緊張的應激狀態(tài)。

　　我們還曾在天津12家醫(yī)院急診科做過一個測試，讓大家連續(xù)一個星期測評工作后的情緒耗竭頻數(shù)，其中“每日工作后感到精疲力竭” 的頻數(shù)高達77%，“覺得工作耗盡了精神”的頻數(shù)為70%.

　　醫(yī)護這份工作之所以如此令人心力交瘁，原因是多元的，首先，醫(yī)護人員工作時是一種高度緊張的大腦運作狀態(tài)，尤其在我國醫(yī)療資源有限的情況下，由于工作產生的生理負荷過重的狀況可謂比比皆是。

　　其次，醫(yī)護行業(yè)需要終身學習。這樣一種職業(yè)發(fā)展道路，往往會讓醫(yī)護產生很大的心理焦慮。

　　普通人工作后的壓力比較容易得到釋放，但是醫(yī)護人員下班后面臨著繼續(xù)教育的任務。眾所周知，醫(yī)學這個學科每天都在更新，為了跟上最新的藥物與療法進展，醫(yī)護人員必須不停地去汲取。工作、科研、學習……這些責任性任務，讓每一個醫(yī)護人員都或多或少產生了心身壓力。

　　再者，作為自然人所面臨的一切日常煩擾也不會放過醫(yī)護人員，自身角色的沖突或模糊、工作與家庭的沖突……這些自身因素，同樣在影響著醫(yī)護的心理健康。

　　更何況，當今國內的醫(yī)學科普做的并不到位，媒體報道時有誤區(qū)，誤解強化了醫(yī)患間的緊張氛圍，讓醫(yī)護人員的工作環(huán)境壓力成為了首當其沖的致因。

　　心理因素對于工作的影響之大，是不難想象的。此前我聽到一位在軍醫(yī)院工作的同仁說，“還好我是個軍醫(yī)，一般很少有來鬧事的。至少我們這兒隨便一喊就會有一堆膀大腰圓的軍人來給我們站隊。”——姑且不論事件發(fā)生時會不會真的有人來幫忙，只要有這樣的心理暗示，軍醫(yī)們的安全感就會明顯提高。倘若醫(yī)生不必在診治病人時還要分神去思考，會不會因為一個處置甚至一句話，就給自己和同事召來禍端，那么他們在工作中輕裝上陣、發(fā)揮專長的機會也就更大。

　　而今，不幸已經發(fā)生，年輕的生命已經逝去�？粗�網絡上那些沮喪的醫(yī)護人員，我們也十分心痛。但是，日子還要過，醫(yī)護的職責還要履行。

　　可是，在這樣的情緒狀態(tài)下如何工作呢。都說醫(yī)者不能自醫(yī)，這句話確有一定的道理。任何醫(yī)學生或多或少都學過些心理學常識，可是當自己真遇到這樣的事情時，心緒激蕩難平，怎么處理排解？

　　每個人的心理狀態(tài)都是不同的，而特殊人群的心理狀態(tài)又有著特殊性。針對醫(yī)護人員的心理干預更是需要一套嚴謹科學的過程。

　　總體上來說，第一步就是問題評估。需要深入了解這樣的事件究竟給我們的醫(yī)護人員造成了處境和心態(tài)上多大程度的打擊。在此基礎上去歸因，去總結。在第一時間就進行宣泄干預，讓醫(yī)護人員的情緒不要堆積。

　　這時如果單純要求大家化悲痛為力量，并不是一個很好的方法。日常中，醫(yī)護人員積累的負面情緒已然夠多了，此類突發(fā)事件發(fā)生后，打開宣泄口是極其重要的。

　　當早期干預介入后，并不能視為結束，相反中期干預才更加比較重要。當醫(yī)護人員情緒穩(wěn)定后，我們應該幫助他們每一個人具體問題具體分析，恰當?shù)剡\用知識交流、理解與支持、轉移、放松、社會支持、激勵、改善認知等方法，引導醫(yī)護人員走出痛區(qū)。而同伴教育的應用在這個時候也是會收效頗豐的。當一個階段的引導后，我們還應該有定期的情緒引導、懷念、死亡教育的再教育。這些都會幫助我們的醫(yī)護人員更好地適應當今醫(yī)療工作環(huán)境，更好地處理生活與工作之間的各種問題。

　　或許由于醫(yī)生平時展現(xiàn)出的多是冷靜與嚴肅，再加上職業(yè)形象的渲染，讓很多人都誤以為醫(yī)生、護士都是堅韌的人。其實在工作的背后，每一個醫(yī)護人員都承擔著巨大的身心壓力，而患者對于醫(yī)護人員的理解，就好像家人的問候，能讓我們體驗到格外的溫暖。說實話，但凡宣誓就職的醫(yī)師，每個人穿上白大衣的那一刻，無論醫(yī)術怎樣，都是懷著希望能讓自己的患者解除病痛的心情。他們并不只是一件冰冷的“白大褂”，每個醫(yī)護人員，也都是切切實實的血肉之軀。醫(yī)生的心靈也會受傷，這時候我們更需要有效的溝通，希望全社會的每個人都能更好地知道醫(yī)院里的真相，更好地去理解白色巨塔下，那沉重而真實的生活。