她總是說:“我真的很累、很難受,我想走,我不想再這樣下去。”
她是一位年輕的白人女性,一位很有前途的律師,有一個可愛的兒子和恩愛的丈夫,但同時也擁有一顆罹患了罕見疾病的心臟。
現在醫(yī)療的重大進步之一是可以用各種人工臟器代替已經失去功能的人體器官,比如人工心、人工腎等。她就在我們醫(yī)院接受了人工心替代治療,手術很順利,她的生命已成功地被延長了3個月。但不幸的是,在第4個月時,她的人工心并發(fā)了感染。這個致命的打擊,使得這個已經飄搖的生命變得更加脆弱,她開始出現多器官衰竭的征兆,除了人工心外,她又開始接受人工腎替代治療,以排除她體內無法通過尿液排除的各種毒素。
每次去替她做人工腎治療時,我總會問她:“你今天還好嗎?”可她多數時候總是說:“我真的很累、很難受,我想走,我不想再這樣下去。”可是,她的兒子和丈夫卻不想放她走,她丈夫跟醫(yī)生們說:“請救救她,讓她活下去。”她的主治醫(yī)生,也就是給她做人工心的醫(yī)生也不想放她走,因為做了手術卻沒能挽救她的生命,那就意味著失敗,外科醫(yī)生又怎么能輕易接受手術的失?
于是,在家人和主治醫(yī)生的堅持中,她痛苦地熬過一天天各種各樣積極的治療。終于有一天,跟隨我治療病人的一個年輕醫(yī)生再也無法“忍受”加諸在她身上的各種“折磨”,給我們醫(yī)院醫(yī)療倫理中心寫了一封求助信,希望能幫幫她。
醫(yī)療倫理中心工作人員跟她進行了一次長時間對話,并邀請精神科醫(yī)生對她的精神狀態(tài)進行評估,評估結果是:她的精神狀態(tài)正常,完全有能力對自己行使醫(yī)療決斷權利。
而后,應她的要求,醫(yī)療倫理中心工作人員將她的家人和負責照護的醫(yī)療小組的醫(yī)生們召集在一起,向他們轉告了病人的意愿,即病人非常清楚自己的狀況(病情很嚴重),她已無力承擔現在以及過去1周中所接受的各種治療,因此考慮停止現行的治療。她希望不進行心臟復蘇/不使用氣管插管(DNR/DNI),停止使用左室輔助裝置(LVAD),并逐漸減少藥物治療。她同意接受可以改善生命質量的營養(yǎng)補充和通氣支持治療,但通氣支持也僅限于7天之內的試驗性治療,若無好轉,請停止人工通氣。
在逐漸停止各種人工救助的治療過程中,她的生命也在逐漸地衰弱下去,并在不久后去世。但她走得很平靜,沒有特別的痛苦。
對于她的丈夫和兒子而言,放棄親人的生命是一個艱難決定,何況是一個還有著清醒意識的親人。但她是幸運的,因為不是人人都可以像她一樣可以決定自己的生與死。
上一條·因為愛情
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