6月，美國密歇根大學(xué)知名的醫(yī)學(xué)插畫家杰拉德·帕克·霍奇（Gerald Parker Hodge）去世。消息傳到國內(nèi)，在醫(yī)學(xué)圈、尤其是醫(yī)學(xué)生中引起小小波瀾：不少人是第一次注意到“醫(yī)學(xué)插畫”這個專業(yè)。

　　“看見了，才能更好理解”

　　在與癌癥搏斗了一年后，今年6月，杰拉德·帕克·霍奇離世，享年91歲�；厮菟�的一生，可管窺美國高等教育中頗具特色的醫(yī)學(xué)藝術(shù)專業(yè)的發(fā)展——霍奇生于1920年，在科羅拉多大學(xué)修得繪畫本科專業(yè)；二戰(zhàn)時應(yīng)征入伍；戰(zhàn)后進入約翰霍普金斯大學(xué)（全美十大醫(yī)學(xué)院之一），獲得醫(yī)學(xué)藝術(shù)碩士學(xué)位。此后，霍奇走上醫(yī)學(xué)插畫道路，在1964年創(chuàng)立了密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)與生物插畫碩士點，擔(dān)任密歇根大學(xué)藝術(shù)與設(shè)計學(xué)院醫(yī)學(xué)插畫學(xué)教授32年，出任美國醫(yī)學(xué)插畫師協(xié)會主席。他的醫(yī)學(xué)與生物插畫，出現(xiàn)在幾百本醫(yī)學(xué)期刊和專著上。

　　當(dāng)然，霍奇并非醫(yī)學(xué)插畫界的鼻祖，在他之前的醫(yī)學(xué)插畫家，甚至可追溯到古希臘以及文藝復(fù)興時期的達芬奇。

　　“醫(yī)學(xué)插畫的出現(xiàn)，是人類對人體自身結(jié)構(gòu)的好奇與探索的重要記錄，由于人們始終堅信‘眼見為實’——看見了，才能更好地去理解（seeing is understanding），以至它獲得了長遠的生命力。”霍奇的同事、密歇根大學(xué)創(chuàng)意教育與研究助理系主任、醫(yī)學(xué)插畫專業(yè)教授布拉德·史密斯在電子郵件中告訴記者，至今，“眼見為實”的理念依然在扶持著醫(yī)學(xué)插畫界的發(fā)展，“它最大的意義是拆解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，讓它們?yōu)楦�多人知曉�?rdquo;

　　醫(yī)學(xué)插畫如今在北美已是熱門職業(yè)，醫(yī)學(xué)插畫家多來自醫(yī)學(xué)院，他們接受過醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的雙重熏陶，所學(xué)課程有視覺藝術(shù)與設(shè)計，也有解剖學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)課程。在布拉德·史密斯看來，醫(yī)學(xué)插畫專業(yè)之所以發(fā)軔于醫(yī)學(xué)院，起初是因為一群醫(yī)生需要與外界交流他們的最新醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)。“他們意識到，醫(yī)學(xué)插畫可以完成照片或口頭語言都難以完成的任務(wù)——人體解剖結(jié)構(gòu)過于復(fù)雜，大部分相片無法呈現(xiàn)；口頭解釋這些醫(yī)學(xué)術(shù)語除了讓交流變得冗長、把患者搞暈外，幾乎一無是處。”

　　患者渴望參與治療過程

　　美國梅奧醫(yī)學(xué)中心曾完成一例著名的聯(lián)體嬰兒分離術(shù)。“我再怎么褒獎醫(yī)學(xué)插畫對于臨床治療的重要性也不為過。他們向醫(yī)生展示了在制定手術(shù)計劃時無法直接觀察到的人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而我們在手術(shù)中遇到的，正是醫(yī)學(xué)插畫師麥克·金在他的插圖中展示的。他做了一件其他任何媒介都無法完成的工作。”主刀醫(yī)生克里斯托夫·摩爾說。

　　“互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)，使得患者開始更積極地表現(xiàn)出了解病情的欲望，他們迫切希望參與到診斷與治療過程中，而不是一個被動的接受治療的患者。”布拉德·史密斯解釋，患者渴望更多地了解病情、了解可供選擇的多種治療方案，不想再做“傻瓜患者”，這使得醫(yī)學(xué)插畫師的工作量進一步擴大，并從單純幫助醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)到更多的普通大眾中。

　　國內(nèi)醫(yī)生嘗試用圖溝通

　　布拉德·史密斯透露，目前他擔(dān)任兩個醫(yī)學(xué)插畫課程的教學(xué)任務(wù)，每年招收近50名學(xué)生。而隨著醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷被進一步強調(diào)，預(yù)計未來醫(yī)學(xué)插畫師的需求量會越來越大。

　　在國內(nèi)，目前還沒有一所醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)插畫這一專業(yè)。阿杜是國內(nèi)較少從事醫(yī)學(xué)插畫的一員，多年前從中國內(nèi)陸一所醫(yī)學(xué)院骨科碩士畢業(yè)，由于從小打好了美術(shù)繪畫功底，才得以進入醫(yī)學(xué)插畫行業(yè)。目前，他所承接的都是國外的醫(yī)學(xué)插畫業(yè)務(wù)，他告訴記者，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)插畫遠不成氣候，且沒有版權(quán)等制度保證，“盜版太多”，消磨著國內(nèi)插畫師的創(chuàng)作熱情。

　　當(dāng)然，也有一批醫(yī)生在臨床上開始摸索與病人溝通的新方法。日前，就有網(wǎng)友在微博上貼出“一位超有愛的醫(yī)生”，當(dāng)確定患者不是脊椎變形和腰椎肩盤突出后，這名醫(yī)生沒有開藥，或推薦按摩療程，而是在病歷卡上畫了兩節(jié)體操動作，讓患者回家練習(xí)。

　　一名上海三級醫(yī)院的醫(yī)生告訴記者，醫(yī)學(xué)真正體現(xiàn)人文關(guān)懷，就是要用患者能夠理解的方式與之交流，而不是醫(yī)生認為自己最舒服的表達方式。“比如醫(yī)院都強調(diào)告知義務(wù)，現(xiàn)實中往往是丟給患者一本宣傳材料，也不管患者是否看得懂；事實上，通過播放視頻或者動畫片的形式告訴患者手術(shù)步驟，消除他們對陌生環(huán)境與未知領(lǐng)域的恐懼感，告知效果會更好。” ——湖北鄂州中醫(yī)醫(yī)院明塘分院  韓又云

▲作為醫(yī)生，治病救人是天職，但必須尊重科學(xué)。如果違背科學(xué)，給出不現(xiàn)實的承諾，就等于給自己套枷鎖。“生命相托，永不言棄”的出發(fā)點也許是好的，是想表達醫(yī)生對患者的一份盡職盡責(zé)之心。但醫(yī)學(xué)是一門科學(xué)，它不是憑口號和醫(yī)生主觀努力能達到的。很多年前，我讀過一篇文章，作者是一位在中國工作的外國醫(yī)生。他提到一名患惡性腫瘤的小男孩在門診看病，中國醫(yī)生建議男孩的父親給男孩進行化療和放療。他很不理解，因為男孩所患的是惡性程度很高的疾病，無論化療或放療效果都不好。在他們國家，醫(yī)生會建議孩子的父親帶他去旅游，或者盡量滿足他的心愿，讓他高高興興地過完最后的日子。這篇文章給了我很大的觸動。我接受了作者的觀點，在臨床中對一些沒有治療意義的患者，會主動建議患者家屬放棄，不要做無謂的治療，否則患者受罪，家屬受累。    ——陳  軍

▲我做麻醉醫(yī)生已有50年了，發(fā)現(xiàn)在ICU和手術(shù)室進行心肺復(fù)蘇的成功率很低，僅為1%~5%。但多數(shù)情況是，即使明知對病人無回天之力，醫(yī)生常常也要行氣管插管，拼命按壓心臟，有時甚至按斷肋骨，個別的還有心肺等臟器損傷。為什么對沒有希望的病人還要搶救？可能是出于救死扶傷的責(zé)任，也可能是應(yīng)家屬的要求，或害怕醫(yī)療糾紛。結(jié)果使病人不能安然離去，還耗費人力物力。為此，我建議心肺復(fù)蘇應(yīng)有適應(yīng)證，對以下情況有所不為：癌癥晚期已廣泛轉(zhuǎn)移的病人；嚴重心肺疾患、心肌梗死病人；嚴重顱腦外傷、腦疝病人；腎功能衰竭，長期無尿病人；心電圖已呈直線或多次電擊除顫無效的病人；瞳孔已完全散大及強心藥無效的病人等。

——北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院  鄧碩曾

▲阿根廷5月9日通過了《尊嚴死亡法》，允許在病情不可逆轉(zhuǎn)的情況下，患者可以拒絕接受旨在延長生命的治療，而醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。此法同時規(guī)定，如果患者因病情已沒有能力表達自己的意愿，其直系親屬可以決定是否讓其繼續(xù)接受治療。這個立法與我國一直流傳著的“好死不如賴活著”相對立。但我認為這個立法“對頭”。作為一名神經(jīng)外科醫(yī)生，我經(jīng)常遇到一些患者的腦電圖早已證實為腦死亡，但家屬“永不言棄”的實際情況。我們不得不進行著勞而無功的搶救。實際上，重癥醫(yī)學(xué)的終極使命是尊重自然生命過程，要讓患者尊嚴而生、尊嚴而死。

——華北煤炭醫(yī)學(xué)院唐鋼總醫(yī)院  張  威

▲“永不言棄”其實是一種態(tài)度，體現(xiàn)了人們團結(jié)一心共渡難關(guān)的決心。但如若把它生搬硬套地用在醫(yī)院ICU的患者救治上，特別是單單強調(diào)不顧一切對患者實施救治，顯然不當(dāng)。然而當(dāng)今人們似乎對“永不言棄”，特別是醫(yī)院ICU不顧一切搶救患者時的“永不言棄”多有偏愛。這其實與人們普遍不成熟的生死觀有關(guān)。對于死亡，人們一直諱莫如深，畏之如虎，仿佛死亡是一切美好的終結(jié)。其實死亡早在生命降生的那一刻，就已跟我們?nèi)缬半S形。倘若我們加強生命教育，相信不光在醫(yī)院ICU病房，更多地方都將少一些困惑。

——新疆伊寧武警8660部隊醫(yī)院  王永華