“萬變不離其宗”，可能不適用于我們的醫(yī)療保健系統(tǒng)。做為一個超過30年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，我親身經(jīng)歷了醫(yī)學技術的爆發(fā)式發(fā)展，其中很多技術已經(jīng)改變了我們診斷病理，手術和治療的手段。我承認它們有效的幫助了醫(yī)生和病人，但是近來我們卻看到疾病和發(fā)病率在社會中的爆發(fā)。

    我感覺現(xiàn)在急迫的問題，也是我寫下本文的原因，盡管我們的技術進步很快，但是實際醫(yī)療方式卻沒有太大變化。在廣泛的培訓中，同時醫(yī)生也堅信每種癥狀都有對應的原因部位。對復合病癥，如果每種病癥都有對應的原因，則把它們從病患身上一一分離開來。就好像人體是個拼圖，我們給每塊拼圖對應一個�？疲瑓s忘記了他們事實上都是整體的一部分，而我們做的每件事都只是從某一�？苼碛绊懻麄�人體。這也導致了現(xiàn)在“癥狀護理”模式替代了實際更重要的“整）保健”模式。

    為了建立一個真正的保健系統(tǒng)，我們需要打破一些“神話”，以便為我們建立一個更有效，更成功的醫(yī)療服務系統(tǒng)開啟成功之門。

    神話1——技術改善健康保健

    如果你對任意一個醫(yī)生問他相信技術改善健康保健嗎，都會得到肯定的回答�，F(xiàn)在醫(yī)療技術的進步使我們相對容易的看到人體內(nèi)部的更多細節(jié)。我們的外科手術工具使我們可以對身體任意部分做手術，而帶來最少的失血和創(chuàng)傷。每年，技術幫助我們改善了數(shù)百萬計患者的生活質(zhì)量，無數(shù)人的生命得以拯救。因此，毫無疑問，技術改善了我們的健康。真是這樣？

    據(jù)統(tǒng)計，從技術誕生以來我們就受到發(fā)病激增的沖擊。社會上疾病和發(fā)病率都大幅上升，和以前任何時候比起來，現(xiàn)在出現(xiàn)了更多的癌癥，心臟病，關節(jié)炎，自身免疫系統(tǒng)疾病，內(nèi)分泌失調(diào)，發(fā)育障礙，過敏，呼吸困難，傳染性疾病，神經(jīng)方面的問題，肌肉骨骼病癥，腸道疾病，心理疾病等。

    技術使我們更好的處理疑難雜癥，這是事實，但從字面上，它對“健康保健”沒有發(fā)揮作用。如果有，我們就應看到社會上疾病數(shù)量的減少和發(fā)病率的降低；找醫(yī)學界尋求幫助的人數(shù)下降；如果人們不依賴藥品就能“感覺良好”，制藥商不會像現(xiàn)在這樣有錢。如果有的話，技術進步就會更專注于疾病的早期預防，檢測和干預。如果按照定義，健康保健是指“維護健康狀況的良好”，那么技術在提升人類整體健康狀況上已經(jīng)失敗。

    神話2——炎癥都是不好的

    問任何一個醫(yī)生如何對待炎癥都會得到一致的回答“用點消炎藥”。雖然這是事實，用藥抑制炎癥肯定會讓我們感覺好些，我們應該把它擺在首位嗎？炎癥是不好的？難道它不是因為某些意外，某些生理失常的發(fā)生而造成極大的困擾和痛苦嗎？我們已經(jīng)習慣于認為炎癥壞事，因為它導致疼痛，讓我們苦不堪言，因此應該用藥抑制。對不對？不對。

    炎癥是免疫系統(tǒng)用來清熱消毒，修復和保護組織功能和代謝應激下的一種反應。認識到炎癥的目的，我們應當支持它而不是抑制它是非常主要的。

    每當有任何形式的身體功能和代謝應激變化，免疫系統(tǒng)都將會立即發(fā)現(xiàn)毛病。首先它引入被稱為“主炎癥”的手段。這條手段被人體用來給壓力下的組織消毒在壓力下的組織會增加他們的代謝率，并產(chǎn)生更多的有毒副產(chǎn)品，同時修復受傷細胞。低壓力情況下，只要是在有效的解決問題，“主炎癥”不會有任何癥狀。你甚至不知道狀況如何，因為沒有任何諸如疼痛，腫脹，發(fā)紅或者發(fā)熱的癥狀。只會在急性的高壓力情況下，比如急性創(chuàng)傷，重復傷害，過敏性/毒性發(fā)作和代謝性疾病，炎癥癥狀才會發(fā)生。

    在組織壓力超出主要手段能力的情況下，或者炎癥效率低下（我們將文章稍后討論），免疫系統(tǒng)將引入次選，或者稱為慢性抗炎手段。這是條保護性手段。它保護組織遭到破壞，使細胞減少適當?shù)膲毫�，同時釋放出引起疼痛的化學物質(zhì)來防止相關部位持續(xù)的“過度使用和濫用”。因此，病人因疼痛而意識到他們有麻煩了。

    現(xiàn)在既然你已對炎癥有了簡單的了解，就會發(fā)現(xiàn)炎癥實際上不是壞事。它是身體處理這類問題的一種方式。顯而易見，消炎藥實際上是在損害身體的解毒，修復和保護自己的能力。此外，這些藥物還增加了身體的負擔，以及額外的副作用。

    更有意義的事情是，從經(jīng)驗上，條理的，支持性的對待這些問題。換句話說，我們應當支持，而不是抑制來讓“主炎癥”更有效。有很多天然藥物，可以支持我們的身體完成任務。他們是些順勢利導，富有營養(yǎng)的植物。此外，我們需要查明這種手段（“主炎癥”）不再有效的原因。

    當務之急是找到病人的生理原因，以便及時發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)為什么無法及時完成工作。要做到這一點，我們需要了解病人的生活方式，飲食，腎上腺健康，食品的敏感性，自由基狀況（自由基的化合物，隨著時間的推移損害細胞），代謝功能分析和其他測試。換句話說，我們必須要全面理解我們病人的整體健康狀況，而不僅僅集中在涉及一部分身體的病理。

    神話3——遺傳病無法避免

    你聽過多少次“我媽媽有關節(jié)炎，所以我也有”？ 雖然通過科技我們知道很多疾病都是遺傳的。特定疾病的基因通過遺傳圖譜留傳下來。你們中的很多人可能聽過又有誰做了完整的乳房切除手術，因為她的母親死于乳腺癌，所以堅信自己無法避免同樣的命運。

    讓我們深入這個問題。如果是疾病的基因?qū)е履阋灿羞@個疾病，那為什么你生下來時沒有這種疾�。繛槭裁床皇敲總�帶有這種基因的人都受盡折磨？答案是很多疾病基因并沒有表現(xiàn)出來，甚至從來都沒有表現(xiàn)出來。疾病基因的觸發(fā)必然有它的原因，否則在疾病基因的觸發(fā)之下沒有人能夠活下來。那么而是什么觸發(fā)了疾病基因？考慮一下，疾病就是一系列復雜的來保護自己免于損害或死亡的癥狀，你可能明白我在說什么。一旦我們開始注意基因觸發(fā)自己的原因，我們也許就能夠防止那些疾病基因觸發(fā)。

    要做到這一點，我們必須再來看看病人的生活方式。如前所述，退化性疾病由于自由基持續(xù)對我們細胞的損害。如果有人攜帶關節(jié)炎的基因，那么基因編碼可能將自由基儲存在關節(jié)組織里。隨著時間的推移，這些自由基會造成漸進損害，最終導致細胞傷害，破壞關節(jié)。

    但是如果我們通過控制自由基的信息和釋放來干預基因的表達，結(jié)果會怎樣？基因還會表達出來嗎？我斷言它不會表達出來，因為如早期所說的，疾病是身體保護自己免于傷害和死亡的方式。如果還沒到保護能力的盡頭，那么基因仍然會休眠，沒有疾病產(chǎn)生。

    所以，再次強調(diào)，我們必須了解病人的飲食和生活習慣，來找到他們身體為什么對自由基導致的損害控制失敗的原因。大家都聽說了長期使用抗氧化劑的好處。抗氧化劑有我們所需的營養(yǎng)來消除自由基，使它們在身體中以一種無害的方式淘汰掉。很多人從高度加工和精致的事物中無法獲得這種必須的營養(yǎng)物資保障。

    你應該開始了解這里的模式了。我們要通過切除來治療癌癥嗎？我們是通過抑制自由基多年傷害帶來的炎癥來治療關節(jié)炎嗎？通過冠狀動脈移植來治療心血管疾病嗎？當然不是。我們的目標是盡可能多的明白（疾�。� 的影響和原因，以便有營養(yǎng)，健康自然的生活。這才是預防遺傳性疾病的方式。

    神話4——藥物有益健康

    我們這個國家的我們是濫用藥物最嚴重的。人們服用藥物控制無數(shù)疾病的癥狀。這些藥物要么是他們醫(yī)生開的要么是自己從柜臺買的。在我的行醫(yī)生涯中，我見過成千上萬個老年人服用來自多個柜臺的十數(shù)種藥物。如果你問他們感覺如何，大部分可能會說這些藥物真是可怕。這怎么可能，如果藥物是用來“讓他們保持健康的”，現(xiàn)在他們怎么感覺不好呢。有很多原因。

    首先，每種服下的藥物對免疫系統(tǒng)來說都是毒藥。因為沒有一種天然的東西會像這些化學品樣永遠在你的腸胃存在。這些“有毒負載”額外增加了身體的負擔。這些化學品必須戒除，并排出體外。這給解毒的肝臟和腎臟帶來額外壓力，并損害這些重要器官。

    此外，所以的藥品，因為它們干擾了身體的自然機理，會產(chǎn)生不可避免的副作用。為什么？在每種藥物都是用來阻止（路障）疾病癥狀情況下，身體會通過不同的途徑來排除這些路障。因此，病人又出現(xiàn)了其他新的癥狀，因為這些其他途徑引起了不良反應。一些副作用可能比它們要排除的癥狀更嚴重。

    額外的藥物帶來了副作用，增加了有毒負載。另外一個更重要的是了解這些癥狀是身體對真正需要解決的疾病的反應。如果用藥物來抑制這些癥狀，那么如果身體還沒成功解決疾病，藥物一停癥狀又回來了。

    所以這里我要說的很簡單。如果病人試圖用藥物控制高血壓，然后停止服用后，他們將再次看到他們的血壓上升。如果他們因炎癥痛苦不堪，并服用消炎藥來控制自己的不適，一旦停用，他們將再次痛苦。如果他們受到了傷害，鼻竇充血，并使用藥物，如果藥物被撤回他們將再次感到鼻竇阻塞。根據(jù)經(jīng)驗，然后我們看到，這些藥物并沒有改善他們的健康，只是消除他們的癥狀。

    神話5——兒童時期接種疫苗可以使我們免疫

    已成定局。你的寶寶剛出生就開始接種疫苗，來保護他的健康。兒科設置了重要的免疫程序來防止兒童免于保護。在過去的歲月中，許多兒童患有小兒麻痹癥，麻疹，腮腺炎，風疹，流感，天花，白喉，百日咳和其他疾病。當然，這些孩子中大部分恢復了（小兒麻痹癥，大部分時候造成永久性神經(jīng)損傷的以外），但也有一些兒童有嚴重的后遺癥，甚至有些人死于這些疾病�，F(xiàn)代科學發(fā)現(xiàn)了一種方法，賦予這些孩子免疫力，使他們永遠不會被這些疾病折磨，并在大多數(shù)情況下，它是成功的。現(xiàn)在的問題是，代價是什么？

    讓我們想象一下胸腺不成熟的嬰兒（主要負責免疫系統(tǒng)功能，直到5歲才發(fā)育成熟），使他們頻繁地接觸少量活的病毒。（和那些可能已經(jīng)接觸到這些病毒的孩子比起來），我們可以得到一些尷尬的關于免疫系統(tǒng)演變的統(tǒng)計。不只沒有降低兒童的發(fā)病率，提高千百年來人類后代的免疫能力，反而發(fā)現(xiàn)注意缺陷障礙，多動癥，自閉癥，過敏，先天殘疾，傳染病，自體免疫疾病等兒童疾病的急劇上升，而最重要的是，癌癥。在過去的幾十年里（發(fā)病率）急劇上升。兒童癌癥的死亡率高得令人無法接受，雖然技術已經(jīng)減緩了死亡的過程。

    有沒有人像我一樣，不相信這些兒童發(fā)病率的統(tǒng)計與免疫接種無關？我們用更具破壞性的疾病來交換不太嚴重的疾��？沒有免疫接種，人類怎么是如何在數(shù)千千百年來生存和成長的？我們在弱化，而不是加強人體免疫系統(tǒng)，干擾？是否我們可能干擾了對這些疾病的自然免疫？有太多懸而未決的問題。

    我的建議是，流行病學家必須深入研究這種可能性，并明確排除免疫接種與兒童疾病之間的關聯(lián)。

    神話6——雙盲——安慰劑對照研究保證了治療中藥物的安全和療效

    在人類歷史上，我們已經(jīng)習慣于厭惡任何形式的癥狀。頭痛，打噴嚏，咳嗽，感冒，過敏，疼痛，感染，高血壓等，都是生活過程中不可容忍的一部分。而不是看到造成這些癥狀的機制，我們用藥物抑制它們。這樣做，我們可能會感覺更好，但我們沒有動機去尋找原因和解決可能會損害我們的健康的問題，隨著時間的推移從而提高了我們對更多藥物的“需要”。

    那么，這些藥物是什么？他們?nèi)绾问袌龌�？答案�?ldquo;金標準”，雙盲，安慰劑對照研究。如果沒有這種方法，F(xiàn)DA不會批準，藥物沒法市場化。因此，讓我們更加近距離地觀察這個審批過程。

    當務之急是，在臨床試驗中測試藥物的兩個問題是，一是安全性和二是療效。當然，我們想知道，是否它如設計那樣來控制癥狀，并安全的做到（例如，用“容忍”的最少副作用）。

    然后，我們希望藥物能夠工作，而不是“精神控制思想”的現(xiàn)象，它是藥物。為了確保這一點，一半測試對象服用藥物，另一半相信他們實際上是用藥的測試對象服用安慰劑。這兩個群體被指示不要服用其他藥物，使“協(xié)同”效應不會混淆結(jié)果，因為很難知道他們是否被其他藥物所影響，使他們從試驗中淘汰。期望是得到給藥組和對照組（安慰劑）關于癥狀緩解之間巨大差異的報告。這說明了藥物的療效。

    通過臨床試驗，所有的副作用都被報告，并根據(jù)嚴重程度和頻率來打分。 FDA將再看看這個“安全”的資料，并決定是否批準上市的藥物足夠安全。

    所以，讓我們假設一種藥物已通過嚴格的測試要求，F(xiàn)DA也批準了。不久，該藥物被相信它更好的醫(yī)生廣泛使用�，F(xiàn)在，更大，更廣泛的問題出來了。首先，我們提到，在研究中采用隔離其他藥物的試驗藥物。這不是在現(xiàn)實生活中發(fā)生的事情。只要藥物進入市場，它就會與其他處方藥，以及草藥和順勢療法藥物混合。我們現(xiàn)在開始看到藥物的相互作用，將導致以前未報告的副作用，其中有些嚴重，其中一些造成死亡。它實際上是市場化后的藥物，公眾成了這些藥物交互影響的測試者。衛(wèi)生署將迅速作出反應，通知醫(yī)生這些“新”的副作用，但它是對某些人來說為時已晚。

    此外，由于藥物被公眾大量使用，統(tǒng)計數(shù)據(jù)也開始改變�？赡芤褕蟾姘l(fā)生在原有測試組的2%，現(xiàn)在可以被看作是發(fā)生在一個更廣泛人口中的6%.此外，新的副作用，而不是以前在臨床試驗報告，愈來愈明顯。這是因為很多生活在同一地理位置的小群體導致結(jié)果起了變化。

    最后，臨床試驗中沒有發(fā)現(xiàn)長期使用的效果。公眾又成了小白鼠。最近Vioxx的崩潰證明了這一點。

    所以實際上，雙盲對照研究并不會保證療效和安全，因為它留下太多無法回答的問題。

    我們何去何從？

    保持更健康的重點不僅取決于遺傳學知識，還應更深入的了解因果。綜合醫(yī)療（傳統(tǒng)和整體醫(yī)學的實踐）旨在對病人的飲食習慣，生活方式和環(huán)境致病因素的治療，以及找到因果關系來預防疾病。當醫(yī)學界擁抱癥狀的二重性，解決疾病基因的表達，我們將看到發(fā)病率減少以及生活質(zhì)量的整體改善。

    我們的目標是教育公眾如何保持健康。糾正病理機制，需要公眾愿意為自己的健康改變飲食和生活方式。人們可以很容易推斷，為了有一個干凈，自然的，無有害化學物質(zhì)的飲食，環(huán)境毒性的問題不再被容忍。我們才會有一個目標積極，保護自己的健康，以及子女和孫輩健康的社會。同時保護自然，我們是它的一部分，而不是損害它。

    我們健康的未來取決于知識和行動。未來我們的生存依賴于知識和行動。我們再也不能以無辜的旁觀者（心態(tài)來對待）我們的健康。千里之堤毀于蟻穴。它耗費我們太多的錢來醫(yī)療和做外科護理。誠然，我們的技術可以方便早期發(fā)現(xiàn)疾病，但是這決不是說疾病的預防依賴這些技術。而是我們成為控制癥狀和疾病管理的主人，但不幸的是，我們在與不斷增長的發(fā)病率和痛苦的搏斗中，正走在失敗的路上。