商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)改建設(shè)的典型樣本“湛江模式”再次進(jìn)入兩會(huì)視野，繼去年全國(guó)政協(xié)委員中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)吳焰提出《關(guān)于大力推廣保險(xiǎn)機(jī)制服務(wù)全民醫(yī)保體系建設(shè)的“湛江模式”的提案》后，今年吳焰再推加強(qiáng)版，希望能夠克服阻力，獲得政策支持。

    加強(qiáng)版湛江模式

    吳焰在《關(guān)于加強(qiáng)“湛江模式”創(chuàng)新實(shí)踐的理論概括為醫(yī)療保障體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)提供決策依據(jù)的提案》中提到，“湛江模式”在轉(zhuǎn)變政府職能，整合資源，改善公共服務(wù)提供和管理方式等方面進(jìn)行了有益的探索，同時(shí)也成為商業(yè)保險(xiǎn)參與新醫(yī)改建設(shè)的典型樣本和保險(xiǎn)服務(wù)全民醫(yī)保體系建設(shè)的行業(yè)模式，具有體制層面的創(chuàng)新意義，得到了國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定。對(duì)“湛江模式”這一基層醫(yī)改創(chuàng)新實(shí)踐，深入挖掘其價(jià)值，必將對(duì)進(jìn)一步完善我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)提供理論與實(shí)踐依據(jù)。

    所謂“湛江模式”，是近年來中國(guó)人保與湛江市政府在醫(yī)療保險(xiǎn)體系建設(shè)方面合作的新成果，將原城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分提取15%購(gòu)買人保健康的大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變的情況下，在原來基本醫(yī)療保障限額1.5萬元基礎(chǔ)上，大幅提高保障金額，累計(jì)報(bào)銷額達(dá)到8萬元和10萬元。

    “湛江模式”實(shí)現(xiàn)了“政府不多花一分錢，老百姓不多出一分錢，而居民保障金額大幅度提高覆蓋面更廣”的參保群眾政府醫(yī)院和保險(xiǎn)公司有效互動(dòng)的新格局。

    上升到理論層面

    目前看來，經(jīng)過兩年多的試行，“湛江模式”雖然獲得不錯(cuò)反響，但在實(shí)際推動(dòng)中仍遇到不少阻力，哪怕是其所在的廣東省范圍內(nèi)都沒有得到全面推行。究其原因，還在于其中所牽涉的部門利益。據(jù)悉，此前在廣州的一個(gè)調(diào)研會(huì)上，“湛江模式”獲得諸多相關(guān)部門的支持，唯獨(dú)當(dāng)?shù)氐纳绫；�金表示反�?duì)。

    因此在今年兩會(huì)提案中，吳焰希望“湛江模式”的創(chuàng)新實(shí)踐能夠上升到理論層面，不僅作為成功的案例借鑒，更能夠?yàn)獒t(yī)療保障體系的頂層設(shè)計(jì)上提供決策依據(jù)。同時(shí)，也希望能夠有更具規(guī)范性和制度性的政策出臺(tái)。

    中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司總裁助理盛和泰表示，國(guó)務(wù)院李克強(qiáng)副總理和廣東省委汪洋書記都對(duì)“湛江模式”做過了相關(guān)批示，國(guó)務(wù)院政策研究室和保監(jiān)會(huì)有關(guān)部門也進(jìn)行了調(diào)研，認(rèn)為其符合中央醫(yī)改的方向。但僅靠批示的力度還不夠，還盼望相關(guān)的政策出臺(tái)。

    盛和泰說，今年將“湛江模式”再次以提案的形式提出以進(jìn)一步地呼吁，正是看到其對(duì)解決醫(yī)保體系改革問題，對(duì)解決社會(huì)公平正義縮小貧富差距，在體制層面的創(chuàng)新意義。

    此外，兩會(huì)上吳焰還就農(nóng)村和小微企業(yè)的金融服務(wù)推進(jìn)個(gè)人稅收遞延型養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)推行強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)構(gòu)建公眾權(quán)益保障完善城鎮(zhèn)化進(jìn)程中被征地農(nóng)民保障體系等問題提出相關(guān)建議。