據(jù)了解，截至今年上半年，全民基本醫(yī)療保障制度已覆蓋12.7億人，基本藥物制度在全國4.6萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施，覆蓋率達(dá)到98%。新醫(yī)改推行2年多來，中央政府共投入471.5億元建設(shè)了2233所縣級醫(yī)院及3萬多個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)了每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院、每個(gè)社區(qū)有衛(wèi)生服務(wù)中心。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在69個(gè)城市率先啟動(dòng)，各地都推出了優(yōu)化診療流程和改進(jìn)服務(wù)方式等多項(xiàng)便民惠民舉措。

新挑戰(zhàn)下醫(yī)改重點(diǎn)

孫志剛表示，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了新的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在3個(gè)層面：首先，從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展看，“十二五”時(shí)期，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展將呈現(xiàn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、經(jīng)濟(jì)全球化等一系列新的階段性特征。其次，從醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革看，隨著醫(yī)改的深入，難點(diǎn)問題開始顯現(xiàn)，利益格局發(fā)生調(diào)整，體制性矛盾集中暴露，改革的難度進(jìn)一步加大，復(fù)雜性更加凸顯。最后，從國際上看，全球重大公共衛(wèi)生形勢更加嚴(yán)峻，現(xiàn)在各國尤其是發(fā)達(dá)國家都在改革醫(yī)藥衛(wèi)生體制。

未來5年，為了推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)健康發(fā)展，醫(yī)改需要著力推進(jìn)以下重點(diǎn)工作：通過健全新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保制度，切實(shí)發(fā)揮好�；�本的作用；要將醫(yī)療救助制度納入全民基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮，加大救助力度；同時(shí)要積極探索、鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療保障管理經(jīng)辦服務(wù)，提高資金使用和服務(wù)的效率；還要加快推進(jìn)醫(yī)保管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革，促進(jìn)各項(xiàng)制度無縫銜接，逐步形成完善的全民基本醫(yī)保制度框架。

補(bǔ)償機(jī)制破以藥養(yǎng)醫(yī)難題

記者發(fā)現(xiàn)，“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”可謂“十二五”醫(yī)改工作的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

一些醫(yī)藥行業(yè)分析人士指出，在目前國內(nèi)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品流通體制的改革仍然受限于整個(gè)醫(yī)藥體制，而這也是造成醫(yī)藥不分與醫(yī)院主導(dǎo)零售市場的原因所在。

中國社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所當(dāng)代西方理論經(jīng)濟(jì)研究室研究員朱恒鵬也對《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》記者表示：“以藥養(yǎng)醫(yī)導(dǎo)致了藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域出現(xiàn)的種種亂象以及行業(yè)不規(guī)范行為。以藥養(yǎng)醫(yī)是因，藥品生產(chǎn)領(lǐng)域的不規(guī)范是果。而以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，歸根結(jié)底是醫(yī)療服務(wù)體制問題。”他認(rèn)為，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過低，使破除以藥養(yǎng)醫(yī)裹足難行。

記者了解到，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制是破除以藥養(yǎng)醫(yī)不可回避的難題。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)則建議：“醫(yī)改推行到現(xiàn)在為止，其實(shí)關(guān)鍵卡在兩個(gè)地方：一是錢，如果切斷以藥養(yǎng)醫(yī)，要如何補(bǔ)償；二是部門利益的問題。在錢的問題上，中央可以定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定各地必須拿出一定比例的地方財(cái)政，比如5%，投放在醫(yī)改上，就像教育方面的地方財(cái)政投入一樣。”

據(jù)了解，醫(yī)藥分開的步伐正在加快。目前，公立醫(yī)院改革已確立17個(gè)試點(diǎn)城市正在探索一套完整的模式，“十二五”期間會(huì)在全國鋪開�，F(xiàn)在，這17個(gè)試點(diǎn)城市正圍繞管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、盈利性與非盈利性分開，共同推進(jìn)體制機(jī)制改革。