中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)昨日發(fā)布的調(diào)查顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符，這與2009年進(jìn)行的上一次調(diào)查相比，又提高了近四個(gè)百分點(diǎn)。（8月9日《新京報(bào)》）

    作為一名二甲公立醫(yī)院的醫(yī)生，每當(dāng)別人問(wèn)我收入時(shí)。我都如實(shí)地告訴他們，每月全部加起來(lái)就2000多元。當(dāng)然，很多人是不相信的。同樣，盡管醫(yī)生們長(zhǎng)年抱怨收入過(guò)低，但愿意選擇相信的人或許也并不多。因?yàn)�，很多醫(yī)生的真實(shí)收入可能不體現(xiàn)在賬面的工資上，而是其他方面，比如業(yè)績(jī)提成、藥品及檢查回扣、紅包等灰色收入上。去年，廣州一位從醫(yī)20多年的外科醫(yī)生就曾向媒體爆料：現(xiàn)在很多醫(yī)院都有經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)考核，醫(yī)生開(kāi)藥首先想的不是病人而是怎樣完成業(yè)績(jī)。

    很多時(shí)候，因?yàn)槭杖肟傇?ldquo;地下”，你要判斷不少醫(yī)生的真實(shí)收入狀況，的確是一件很困難的事情。而以筆者的親身經(jīng)歷來(lái)看，這種分配方式的不公或許比低收入更令人沮喪。

    在醫(yī)學(xué)院長(zhǎng)年接受的醫(yī)學(xué)教育與訓(xùn)練告訴我們，藥物是一柄雙刃劍，它的使用應(yīng)該是嚴(yán)格謹(jǐn)慎的，能不用盡量不用，能口服肌注就盡量不靜脈注射。給病人開(kāi)藥，應(yīng)該盡可能使用那些價(jià)廉物美的藥物。但殘酷的現(xiàn)實(shí)是，對(duì)很多醫(yī)生而言，現(xiàn)在要實(shí)現(xiàn)這一步實(shí)在太艱難。我們面對(duì)的是那種最糟糕的補(bǔ)償。很多醫(yī)院靠賣(mài)藥物，盡可能多地賣(mài)藥物及檢查，才能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這種壓力轉(zhuǎn)移到醫(yī)生們身上的結(jié)果是，他們除了要考慮如何救死扶傷，還得考慮怎么為醫(yī)院創(chuàng)收賺錢(qián)。

    為了讓醫(yī)生們死心塌地的以醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益為重，管理者最好的一個(gè)辦法就是，把醫(yī)生們當(dāng)成業(yè)務(wù)員來(lái)管，只發(fā)給他們很低的基本工資，并且將醫(yī)生收入與業(yè)務(wù)量直接掛起鉤來(lái)考核。醫(yī)生要獲得高收入就得自己想辦法。相反，如果直接給醫(yī)生們開(kāi)出高工資，不計(jì)較業(yè)務(wù)量，很多醫(yī)生很可能就不“熱心”于開(kāi)藥經(jīng)營(yíng)這件事情，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有可能出現(xiàn)大滑坡。更為雪上加霜的一件事情是，在今天的中國(guó)，醫(yī)生們的勞動(dòng)價(jià)值是長(zhǎng)期被漠視的。醫(yī)生看一位患者獲得的純收入（診療費(fèi)）低得實(shí)在可憐，普通醫(yī)生4元，副主任醫(yī)生7元。即使是掛專(zhuān)家號(hào)的特需號(hào)也不過(guò)在100元左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)際成本。如果醫(yī)生不從藥物檢查中補(bǔ)償回來(lái)，醫(yī)院不但賺不到錢(qián)，反而有可能會(huì)虧損，接診病人越多，虧損越大。

    中國(guó)社科院經(jīng)濟(jì)所醫(yī)改專(zhuān)家朱恒鵬曾提出，醫(yī)藥商業(yè)賄賂的“主謀”是現(xiàn)行的醫(yī)藥體制，培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)生的高投入和醫(yī)生較低的合法收入是產(chǎn)生醫(yī)生“吃回扣”現(xiàn)象的主要原因。倘若政府動(dòng)真格嚴(yán)查，可能將涉及中國(guó)60%以上的醫(yī)生。要不就是甘心于拿和藍(lán)領(lǐng)工人一樣低廉的工資，選擇默默地犧牲與透支。要不就隨波逐流，依靠過(guò)度醫(yī)療來(lái)獲得危險(xiǎn)而恥辱的高收入。這是一件無(wú)比沮喪的事情，也因此令很多的從業(yè)者選擇了改行，很多優(yōu)秀的青年人不愿意投身醫(yī)學(xué)。

    如何扭轉(zhuǎn)這種“不滿”？首先就要在分配方式上動(dòng)刀子，做到承認(rèn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值，根據(jù)病情復(fù)雜程度來(lái)設(shè)計(jì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，復(fù)雜的病情和簡(jiǎn)單的病例按不同標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用。當(dāng)醫(yī)生靠自己的知識(shí)與勞動(dòng)能夠獲得高收入，不再需要依靠“桌子底下的交易”（賣(mài)藥）來(lái)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)上的彌補(bǔ)，這種現(xiàn)狀就能得到根本上的改變，醫(yī)生才會(huì)真正成為一種令人尊敬而向往的職業(yè)。