帶狀皰疹增加多發(fā)性硬化危險：

    近期，臺灣學者Kang等對臺灣120多萬參與者進行的研究發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)作1年內(nèi)帶狀皰疹患者較非帶狀皰疹人群的多發(fā)性硬化（MS）危險高。來自墨西哥國立神經(jīng)學和神經(jīng)外科Corona及Flores教授針對該研究結果及帶狀皰疹和MS的關系發(fā)表了社論。

    研究簡介

    水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）被認為參與了MS的發(fā)病過程。但目前關于帶狀皰疹后MS發(fā)生的流行病學數(shù)據(jù)很少。Kang等開展的這項研究旨在調(diào)查發(fā)生帶狀皰疹后MS的發(fā)生頻率及危險因素。

    該研究使用了臺灣全民健康保險研究數(shù)據(jù)庫。研究組共納入315550名帶狀皰疹患者，對照組由946650名隨機選擇的受試者組成。用分層考克斯（COX）比例風險回歸分析計算1年無MS生存率。

    結果，在1年隨訪期間，1262200名參與者中研究組和對照組分別發(fā)生29例（0.009%）和24例（0.003%）MS.對月收入和地域校正后，研究組MS風險是對照組的3.96倍（P<0.001）。

    該研究結果支持了MS發(fā)生可能與帶狀皰疹發(fā)作相關的觀念。Kang等發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹發(fā)作1年內(nèi)的MS危險顯著高于對照人群。

    社論：帶狀皰疹和多發(fā)性硬化

    MS——一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，與多種因素相關，病毒可能在其發(fā)病過程中起了一定作用。有證據(jù)顯示，某些病毒可能激發(fā)自身免疫性神經(jīng)學反應，導致遺傳易感個體發(fā)生MS.

    Kang等發(fā)表的這項研究，分析了349477例帶狀皰疹（作為MS的一個危險因素）患者（研究組）。研究者將研究組結果與隨機選擇的對照組（非帶狀皰疹患者）。結果進行了比較。他們的結果顯示，研究組發(fā)生MS的危險是對照組的3.96倍（P≤0.001）。

    Kang等發(fā)表的這項研究提供了，表明帶狀皰疹在MS發(fā)生中起作用的流行病學觀察結果。既往研究指出，某些皰疹病毒可能通過顆粒如Toll樣受體，激發(fā)促炎癥反應和自身免疫級聯(lián)反應，而且與MS相關的感染環(huán)境因子也可能屬于皰疹病毒科。

    該研究強調(diào)自帶狀皰疹至MS發(fā)生的時間約為100天。此外，證據(jù)顯示MS患者中達到30%的復發(fā)與感染過程相關。可能的一種解釋是，其他感染因素再次激活了潛伏的皰疹病毒，髓鞘中所發(fā)現(xiàn)的抗原和常見病毒抗原交叉識別，誘發(fā)了分子擬態(tài)或超抗原。

    MS發(fā)生的滯后可能解釋為：遺傳易感個體中的免疫系統(tǒng)達到“閾值”和啟動疾病需要一系列過程。該閾值也可能部分地解釋了，一些患者在一年中的某些月份里MS的發(fā)生率較高。一些皰疹病毒科的病毒致使B細胞表達出α、β結晶（alpha and beta crystal），一種淋巴組織中經(jīng)常缺失的小應激蛋白，并被認為是MS患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種免疫顯性抗原。

    其他研究表明，水痘-帶狀皰疹病毒在一些慢性進展性MS患者的復發(fā)和進展中起了作用。這項研究提供的證據(jù)為我們更好地了解，這些作為MS危險因素的病毒因素在某些遺傳易感個體中的作用。這些流行病行發(fā)現(xiàn)應在世界上其他地方得到證實，以進一步闡明VZV和其他皰疹病毒在MS發(fā)病過程中所起的作用。