雖然有醫(yī)學院的畢業(yè)證，實習醫(yī)和住院醫(yī)卻還不是已經(jīng)長全羽毛的鳥兒，而是尷尬的半禿子鳥。是學生嗎？教授認為是。他們的工作時間已受到保護性限制，以讓他們擺脫繁瑣重復的臨床工作，更專注于學術造詣。

    法律說，恰恰相反。學生上課睡覺也就兒科會管，住院醫(yī)玩忽職守卻是要負責任的！官方稱他們?yōu)槁殕T，享受各種權利。但官方同樣認識到住院醫(yī)教育方面對醫(yī)院的重要性。

    現(xiàn)在的情況是，美國官方實行的聯(lián)邦保險繳費計劃（FICA）對雇主和職員都征收社保附加稅，而對在學校參加服務工作且照常規(guī)律上課的學生實行免稅，住院醫(yī)是職員，但他們的工作也是一種學習。應該免稅吧？

    1990年以前這件事就這么湊合著，很多醫(yī)院為住院醫(yī)支付FICA附加稅。明尼蘇達大學鬧事兒了，法院說：人家住院醫(yī)的最初意愿是為了學習，而不是賺錢養(yǎng)家糊口，再加上98年全國住院醫(yī)鬧事兒要求FICA退款，法院就判了住院醫(yī)免稅。財政部只好妥協(xié)，新規(guī)定05年愚人節(jié)生效：好吧，免稅！不過！全職雇員可不行啊，住院醫(yī)你要是一周工作超40小時，絕不給你免！

    “沒有”醫(yī)學教育和研究基金會（Mayo Foundation）和明尼蘇達大學不服。它們來說理：住院醫(yī)怎么怎么認真學習了，怎么怎么吭哧吭哧的鉆研提高，怎么看怎么像個三四年級的醫(yī)學生��！

    財政部回擊，他們的律師指出：住院醫(yī)把大把的時間用在照顧病人上了，這就應視為雇員。這在法律上也是有據(jù)可查的。我們也是想讓年輕大夫更早的進入社會安全保護體系啊！你不讓他們交，對社會上好多人我們都交代不過去啊。

    Mayo基金深深卷入其中：全年全美醫(yī)院和醫(yī)學院的此項稅費高達7億刀，而這些資源本可以用于照顧患者和醫(yī)學教育。一名住院醫(yī)一年從工資中扣除4000刀，這嚴重的影響了本就身負債務的他們，甚至影響到他們的專業(yè)性和職業(yè)選擇。

    于是，在這樣一個好日子，2011年1月11日，最高法院以全票通過，財政部的做法真是既明智又完美！住院醫(yī)就應該是社保系統(tǒng)的參與者和獲益者。

    這么判有這么判的道理。雖然可以邊做醫(yī)生邊學習，但住院醫(yī)和學生還是有本質(zhì)差別的。醫(yī)學生學習著一大幫各學科的知識，去臨床實習也是不但任何責任的，住院醫(yī)是工作人員。Mayo和明尼蘇達不承認住院醫(yī)給他們帶來了經(jīng)濟價值，此乃狡辯之言。醫(yī)院的運行離不開住院醫(yī)的貢獻，醫(yī)院還經(jīng)常拒絕花錢買時間，讓住院醫(yī)去學習，那兒省了，這兒可就省不了了！

    說來說去，我們的主角——住院醫(yī)們到底是撈了還是賠了？花錢買保險可能算不上賺啊賠的，不過此項法令一通過，他們的職工身份就確定了，一些工作權利，比如，解約金（包括醫(yī)院關張）或參與家庭醫(yī)療計劃受到了間接的保障。住院醫(yī)也許還不是經(jīng)久沙場的大夫，但是被法律認定為“非學生”就有了名分！歸根結底還是有好處的！