一個由醫(yī)師、藥師和教育者組成的專家組表示，醫(yī)務人員在開處方時需要“采取較冷靜、平衡和謹慎的態(tài)度”。該專家組制定了24項推薦意見，旨在幫助處方者——尤其是年輕的處方者達到此目標。

這些推薦意見于6月13日在線發(fā)表于《內科學文獻》。專家組稱，大量證據表明，藥物應用不當及過量的情況很常見，往往會導致嚴重的危害。波士頓患者安全性研究與實踐中心的Gordon D. Schiff博士及其同事稱，對于作用尚未完全明了的化學藥物，醫(yī)生們應在使用時采取更為謹慎的態(tài)度。

這篇論文的6位作者基于證據和“從近期顯示常開藥物問題的研究中吸取的經驗”提出了推薦意見。這些推薦意見針對的是對藥物危害和撤市背景缺乏認識的較年輕醫(yī)生和實習生，具體包括以下幾方面：

在開處方前，先嘗試非藥物替代療法 醫(yī)生們應擴充治療方法，更熟練且更有效地利用咨詢輔導，如合適的話，囑患者采取運動、理療、飲食調整、戒煙、正畸或手術等非藥物療法。

考慮潛在可治療的基礎病因，而不單是利用藥物進行對癥治療 例如，對于勃起功能障礙，在下醫(yī)囑之前應考慮陽萎可能是夫妻間不和的表現，是垂體問題，是糖尿病的一種體征，或是藥物所致。

重在預防 例如，就吸煙相關的癌癥而言，戒煙所能挽救的生命要遠遠多于費用高昂的化療。

盡可能利用“時間考驗” 尤其是在面臨未確診的癥狀或潛在自限性疾病時，應限制用藥，而不是條件反射性地開具會混淆臨床表現和增加不確定性的藥物。在有效性和認可度方面，安慰患者并進行密切隨訪常常等同于下醫(yī)囑。

用好有限的藥物 深入學習如何使用較有限的一小組藥物，掌握其用量、不良反應、相互作用甚至是藥片的外形特征，將有助于防止錯誤發(fā)生和預測可能出現的問題。

缺乏明確有力的循證依據時避免頻繁換用新藥 在患者病情穩(wěn)定的情況下，卻頻繁更換抗生素，或給新來的患者換用自己最喜歡用的藥物，或是改變尚未達到足夠起效時間的療法，這些都屬于不合理的換藥，并且往往會起反作用。

初始治療只用一種藥物 對于初次就診時存在高血壓、尿道感染、消化不良、頭痛及腳趾甲感染的新來患者，要按捺住一開始就采用多種藥物治療的沖動。否則，在其出現皮疹或是報告有明顯改善時，你將不知道是由哪種藥物引起的。

高度警惕藥物不良反應 無論患者報告的癥狀多么不尋�；虿豢赡�，對于患者在服用藥物期間出現的任何問題，始終要考慮是否與藥物有關。

就可能的不良反應對患者進行教育，以確保其及早識別出這些不良反應

通過可信的信息渠道了解新藥和新適應證 避免從醫(yī)藥代表或有利益沖突的“專家”獲取信息；應從獨立的藥物公告獲取信息，比如Medical Letter，Prescrire，或者 Worst Pills, Best Pills。

切勿急于使用新上市的藥物 由于使用過新藥的患者太少，并且試驗時間不長，無法獲得其相關的遠期和較罕見的不良反應。而且，現實中的患者要比臨床試驗中的受試者復雜得多，因此新藥對患者原有疾病及復合用藥方案的影響尚不清楚。

確定藥物能切實改善以患者為導向的臨床預后，而不單是治療或掩蓋替代指標 越來越多的文獻證實，替代終點的改善未必能轉化為長期生存或生活質量等方面的臨床收益。

切勿匆忙或全盤接受患者的用藥請求，尤其是他們了解過相關廣告的藥物

切勿自行提高藥物劑量，或者因為某種“難治性”疾病，在沒有充分考慮這種問題是否由不依從治療所致的情況下，在原有方案的基礎上添加新藥

專家組的這項工作獲得了FLIP (Formulary Leveraged Improved Prescribing)項目和醫(yī)療保健研究與質量機構的資助。Schiff博士的合作者Bruce L. Lambert博士報告與雅培實驗室、Transcept Pharmaceuticals、Pharm I.R.