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醫(yī)生守望生命的痛苦

2012-09-07 19:43  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  據(jù)統(tǒng)計(jì):北京市自1999年至2001年的三年時(shí)間里,在全市71家二級以上的大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,就發(fā)生醫(yī)務(wù)人員被歐打致傷殘事件90起,醫(yī)務(wù)人員被歐打事件500多起,近乎平均每兩天就發(fā)生一起。嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件1500多起。

  在上海,1997年到1999年兩年間,醫(yī)務(wù)人員被歐的事件發(fā)生300多起,有近300多名醫(yī)務(wù)人員受到傷害。

  在湖北,據(jù)省衛(wèi)生廳不完全統(tǒng)計(jì),1999年元月至2001年7月,全省發(fā)生圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件568起,有398名醫(yī)務(wù)人員被打,32人致殘;在醫(yī)院陳尸事件179起;在醫(yī)院拉橫幅、燒紙錢、限制醫(yī)生人身自由事件74起。該市六醫(yī)院醫(yī)務(wù)科一名工作人員遭患者硫酸毀容。……

  這是一組什么樣的數(shù)字?

  這是一組能夠讓醫(yī)者們流淚的數(shù)字。

  這是一組讓醫(yī)學(xué)也頗感到傷心的數(shù)字。

  我想很多醫(yī)者看到這組數(shù)字的時(shí)侯,他們的內(nèi)心肯定會(huì)被深深地觸動(dòng)。因?yàn),組成這些數(shù)字的,都是一個(gè)個(gè)讓人心酸的故事。它可能曾經(jīng)發(fā)生在一位醫(yī)者身邊同事身上,或是就在他自己的身上發(fā)生過。在采訪一些這些故事里的一些主人公的時(shí)侯,曾經(jīng)為醫(yī)的我,也頗感悲傷,才真正體到守望生命的痛苦。

  與他結(jié)識是在幾年前的時(shí)侯,那時(shí),我也是帶著一種對醫(yī)的傷感,脫下白衣,從醫(yī)院里剛剛走出來?赡芤?yàn)樵?jīng)同行的緣故,所以一開始結(jié)識彼此的共同語言就很多。得知我在寫一點(diǎn)關(guān)于醫(yī)者的東西的時(shí)侯,好久沒有聯(lián)系的他給我打了電話,特別想與我聊一聊,而我也正有意于此。

  此時(shí)已是深秋。

  傍晚的時(shí)侯,落日將身邊萬物都鑲上一層金黃色的邊框,將所有它可以照到的東西的影子都拉得格外的長。血紅色晚霞將天空映襯得好象從來沒有這樣遠(yuǎn)過、也空闊了許多。已經(jīng)讓人感到頗有涼意的絲絲秋風(fēng),將飄落在路面上的一層黃色樹葉,掀得嘩嘩地響。自古以來就有悲秋之說,或許是受此影響也或許是心理的緣故,這樣的黃昏給我的感覺總是一種蒼涼,盡管是身處都市里的鬧市之中。

  在北京一個(gè)非常普通的茶樓里,我與他見了面。曾經(jīng)是外科醫(yī)生的他,現(xiàn)在供職于一家國外醫(yī)藥公司駐中國辦事處,負(fù)責(zé)公司醫(yī)療產(chǎn)品的市場推廣,收入頗豐。我們在茶樓里的一個(gè)很偏僻的角落里,坐了下來。我點(diǎn)了一杯水,他卻點(diǎn)了一杯咖啡,沒有加糖。而據(jù)我所知,他平時(shí)是很少喝咖啡的。幾句貫常的寒暄后,他便開始給我講起了他在醫(yī)院里曾經(jīng)為醫(yī)時(shí)發(fā)生在他身上的故事,語調(diào)并不是象我想象的那樣深沉。

  在他還是個(gè)孩童的時(shí)侯,他曾親眼目睹了一位身著白色大褂的醫(yī)生在幾分鐘之內(nèi),就將一位因?yàn)槎亲犹郏徽勰У蒙胍鞑恢沟拇竽腥说哪菑埮で米屓撕ε碌哪,恢?fù)了正常,并且有了微笑。他看到的景象只是那位醫(yī)生在對大男人的腹部觸摸后,用一支針管在大男人的屁股上注射了一點(diǎn)白水似的東西。醫(yī)生的所做所為將還是孩童的他帶入了一個(gè)神奇的想象之中。從此,他開始對身穿白衣的醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚的興趣,醫(yī)學(xué)在他幼小的心靈里也就扎下了根。直到后來,他真正的選擇了醫(yī)學(xué)。時(shí)至今日,他說孩童時(shí)代的上述一幕還不時(shí)地在他腦海里出現(xiàn)。

  高中畢業(yè)后,他如愿以償?shù)剡M(jìn)入了一所醫(yī)學(xué)院校,開始了對自己在孩童時(shí)代所憧憬的那個(gè)夢的追索。從他第一次帶著近乎恐懼與驚詫的心情看到那具躺在解剖臺(tái)上、散發(fā)出強(qiáng)烈的福爾馬林氣味,將他刺激得不斷流淚的尸體開始,他才真正意識到,他所從事的醫(yī)學(xué)將是一個(gè)充滿著神奇與艱辛的行業(yè)。他至今還記得,他第一次拿著解剖刀哆里哆嗦地切開尸體后所見到情景:醬紫色的肌肉、凝固成黑色的血塊、黃色的脂肪、白色的神經(jīng)……。在此之后,近一年的時(shí)間里,肉類食品便從他的食譜當(dāng)中消失了。因?yàn)榭吹饺,他就?huì)下意識的想起那具被解剖的尸體、想到了那些醬紫色的肌肉……。(其實(shí)何止是他,在學(xué)醫(yī)的時(shí)侯我和我的同學(xué)們也都有同感,這好象醫(yī)學(xué)生們的“通病”。我想這也可能就是很多醫(yī)學(xué)院校的食堂中肉食無人問津的主要原因吧。

  畢業(yè)后,他被分到了一所基層二甲的醫(yī)院里。穿上白衣之后,第一次面對那么多躺在病床上痛苦呻吟著的病者,他又一次意識到醫(yī)學(xué)所承載的責(zé)任與使命的重要與崇高。他也開始意識到曾經(jīng)在學(xué)校里記得滾瓜爛熟的那些層次分明的解剖結(jié)構(gòu)、條理清楚的治療方案,面對復(fù)雜無比的病者個(gè)體和病魔的時(shí)侯是多么無奈。從此,他同其他剛剛進(jìn)入臨床工作的醫(yī)者們一樣,懷著一顆欲幫助那些被疾病折磨得痛苦不堪的病者,同病魔血戰(zhàn)到底的決心,開始了自己的白衣生涯。

  但是,他希望與美麗的夢想隨著時(shí)間的推移,象一個(gè)五光十色的肥皂泡一樣,破滅了。一方面是由于他開始感到自己所掌握的那些醫(yī)學(xué)知識,在面對眾多病者的時(shí)侯是多么微不足道;一方面他也親眼目睹了身旁同事們由于各種原因,被病者或其家屬辱罵甚至是歐打。他也體會(huì)到了作為一名醫(yī)者處于兩難境地的心理和工作時(shí)那種小心翼翼、如履薄冰的壓抑狀態(tài)。他真的不明白為什么會(huì)這樣?直到有一天,類似的事情在他身上續(xù)演……。

  那是他參加臨床工作后第二個(gè)年頭的一天中午,正值他吃完午飯后回到值班室,準(zhǔn)備休息一會(huì)兒的時(shí)侯,值班護(hù)士將他喚起,告訴他來了一個(gè)病人。在門診辦公室里,他看到了一對父子,父親不過三十歲,兒子四、五歲左右。還沒等他坐定,父親便急燥燥開始對他說明了來意。原來他的兒子在玩耍時(shí)不慎被小刀割破了手指,劃了一道口子,已經(jīng)在他們家門口的一家個(gè)體診所里包扎了。但父親聽說手破了以后,是需要打破傷風(fēng)針的。于是,便立刻帶著孩子到這里準(zhǔn)備給其打一針破傷風(fēng)。他聽完父親的陳述以后,便打開包扎著傷口的紗布看了一下,一個(gè)很小也很淺的傷口,且已經(jīng)經(jīng)過消毒處理了。他便對孩子的父親說,這種情況不需要打破傷風(fēng)針,消毒包扎一下就行了。并且,破傷風(fēng)針還需要做皮試,過敏者還不能注射等等一些理由?珊⒆拥母赣H卻執(zhí)意要他給孩子注射。沒有辦法,為了不讓孩子的父親引起反感,只好開了藥讓其到注射室去注射。

  但是,他卻萬萬沒有想到,這件事情沒有結(jié)束。

  快接近下午下班的時(shí)侯,一陣吵嚷聲從門診所在走廊的進(jìn)口端傳了進(jìn)來。已經(jīng)聽過多次類似聲音的他,下意識地感覺到肯定又沒準(zhǔn)兒是那個(gè)科室要出事了。還沒等他出門,幾個(gè)人便沖進(jìn)了他的門診室,本來就不大的門診室一下子被擁堵住了。為首的一個(gè)人便是中午執(zhí)意要給孩子注射破傷風(fēng)針的那位父親。孩子的父親見到他以后,便把他堵在了診桌旁。順著一聲“你看看”的怒吼聲,那位劃破手指的孩子便被拉到了他的面前。原來,孩子在中午注射完破傷風(fēng)針以后,下午其手臂及背部就開始出現(xiàn)一些紅色斑點(diǎn)且伴有低熱的癥狀。孩子的父親就認(rèn)定是注射破傷針導(dǎo)致的,便立即帶了人氣勢洶洶地找他們論理來了。還沒等他解釋,“不負(fù)責(zé)任”“肯定是中午怕影響他休息,糊弄孩子”的話語聲便爆發(fā)出來,且聲音越來越大。當(dāng)時(shí)他真的是哭笑不得,真的也沒有任何心思想做任何解釋了。但是,他的沉默更加刺激了那幫人的神經(jīng)。于是,門診科室被砸,他也被拳頭打中,好在正值下班時(shí)間從門診走過的醫(yī)務(wù)人員較多,將他從科室里搶了出來。

  這時(shí),他突然停住話,長出了一口氣,慢慢地端起那杯沒有加糖的咖啡,用湯匙攪拌了一下,放在嘴唇邊輕輕地抿了一下。此時(shí),我覺得不善喝咖啡的他肯定沒想到咖啡是如此之苦。

  “你被拉出來之后,當(dāng)時(shí)的心情是如何的呢?”我問他。

  “一開始很生氣,也很委曲,真的。但事情過后卻只想哭。”他說。

  從此,他便開始有了脫下白衣的念頭。但是,每當(dāng)這個(gè)念頭出現(xiàn)的時(shí)侯,孩童時(shí)代那個(gè)被痛苦扭曲、經(jīng)過醫(yī)生治療后又微笑的面孔就會(huì)出現(xiàn)。自己過去辛辛苦苦與醫(yī)為伍的幾年時(shí)間里的一幕幕就會(huì)出現(xiàn)……。醫(yī)生這個(gè)自己深深地愛著、并曾經(jīng)為之付出的職業(yè),現(xiàn)在卻給他帶來了肉體與精神上的傷害。在此后很長一段時(shí)間里,他就處于這樣一種非常矛盾地心理狀態(tài)中。這種矛盾地心理狀態(tài)直接影響了他的工作,使他不能全身心地投入,時(shí)刻懷著一種戒備心態(tài)對待每位病者。這更讓他覺得自己丟掉了某些東西,難以再找回那種一開始促使自己從醫(yī)時(shí)的內(nèi)心感情。矛盾的煎熬讓他開始失眠,近乎神經(jīng)衰弱。終于有一天,他決定離開自己深深愛著地臨床工作。做出這個(gè)決定后,他突然間好象得到了一種解脫。當(dāng)天晚上,他自己獨(dú)自喝了點(diǎn)酒。一直到獨(dú)坐到深夜很晚才睡,但是,那個(gè)晚上他沒有失眠,睡得非常踏實(shí)。

  別了,我曾經(jīng)魂?duì)繅衾@的白衣之夢。

  別了,我曾經(jīng)為之喜、為之傷、為之付出的醫(yī)學(xué)。

  他還告訴我,雖然他已經(jīng)脫下白衣,離開了臨床工作已經(jīng)好幾年時(shí)間了,現(xiàn)在工作也比較滿意且收入頗豐,但是他還總是會(huì)不時(shí)地想起那些在醫(yī)院工作的日子,想起那件白衣,想起那些病者,想起手術(shù)臺(tái),想起那些彼此工作的同事們。每當(dāng)他看到那個(gè)被四顆愛心圍起來的“十”字的時(shí)侯,他總是會(huì)不由得放慢腳步。甚至有的時(shí)侯,在超市里看到那些身穿白色大褂的售貨人員,他也會(huì)多看上他們幾眼。“其實(shí),這幾年的工作經(jīng)歷,雖然我的經(jīng)濟(jì)收入不少,但是心里總是空空的。我還特別想做一個(gè)醫(yī)生,沒準(zhǔn)有一天我還會(huì)回到醫(yī)院穿上白衣。”他動(dòng)情地對我說。此時(shí),從他的目光中,我看到了他對醫(yī)的那種深深的眷戀之情。

  不知不覺,我們的聊天進(jìn)行了兩個(gè)多小時(shí)。但實(shí)際上,從頭到尾我?guī)缀蹙褪且粋(gè)聽者,根本沒有說幾句話。最后分手的時(shí)侯,他告誡我,可以寫他的故事,但是不要用他的真名字。于是,我也只好用了我們貫常使用的第三人稱“他”。其實(shí),一開始為了表達(dá)一種真實(shí),我本來想是用其真名真姓的,但是現(xiàn)在我覺得用“他”似乎要更好一些。因?yàn),在我采訪的過程中,象發(fā)生在“他”身上的這樣的故事,還是有很多的……。

  與他聊完天分手以后,夜色已深。獨(dú)自走在深秋的夜色中,頗有些涼意,心情一直難以平靜。都市五彩繽紛的霓紅燈,競相閃耀著,迸發(fā)出各自的光彩,但是我的眼睛卻被遠(yuǎn)處一座樓頂上的靜靜地亮著的燈箱勾了過去,并定格于此。那是一個(gè)四顆愛心包圍著一個(gè)白色的“十”字——象征著醫(yī)學(xué)的標(biāo)志。它雖然獨(dú)自矗立于四周流光異彩霓紅之中,卻顯得異常高雅平靜。漸漸地它在我的視野中模糊了、放大了,里面映出了我實(shí)習(xí)時(shí)所經(jīng)歷的一幕……。

  那還是我剛剛進(jìn)入醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的時(shí)侯,醫(yī)院里所有的一切都讓我感到十分新奇。正值我在急診室實(shí)習(xí)的一個(gè)下午,突然一陳噪雜之聲,將醫(yī)院午后少有的寧靜一下子撕裂了,從通往急診室走廊的入口處直沖過來,也將科室里的人的神經(jīng)全給刺激得興奮起來。我慌忙地跑出去看,只見一群人架著一位老人沖向急診室。伴隨著噪雜之聲,一股難聞的氣味迎面撲過來,刺激得我在瞬間屏住了呼吸,剛剛在中午被充盈了的胃也不自覺地翻滾了,里面的內(nèi)容物直沖喉嚨。(雖然,這種嘔吐反射已經(jīng)在校學(xué)習(xí)時(shí),經(jīng)過了解剖室與實(shí)驗(yàn)室里的“訓(xùn)練”,再加上進(jìn)入實(shí)習(xí)前的上屆校友們的旁敲,自以為已經(jīng)麻木)還好,自己感覺的注意力被視野里的一切吸引了,將欲折騰一番的胃撂在一邊。在人們還未將病人放到診斷床時(shí),面積并不大的急診室里,瞬間就已經(jīng)被這種氣味充盈了每個(gè)角落。聽過那些人對病者病情的述說后,才知道這位老人是在浴池里洗澡的時(shí)侯,突然暈倒便人事不省。人們慌忙給他套了衣服就把其送到醫(yī)院來了,誰也說不清老人的家在哪里,有什么既往病史。

  富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)老師迅速地用剪刀剪開了病人的褲子,第一時(shí)間內(nèi)掃除了搶救的基本障礙。病人已經(jīng)大小便失禁了。黃色的大便經(jīng)過小便的稀釋后,一大片、一小片地零散地糊抹在病人的腰際、臀部以及大腿上面。一股比剛才更為濃烈的氣味又彌散開來,刺激著人們的視覺和嗅覺神經(jīng)。霎時(shí)間就驅(qū)走了剛才還擠在門口看熱鬧的一些人。有的人看到這些以后,已經(jīng)跑到旁邊的衛(wèi)生間里嘔吐開了。皺著眉、咧著嘴,想戴上帽子、手套和口罩的我們還試圖全副武裝之際,醫(yī)護(hù)老師們已經(jīng)開始為給病人擦洗糊在身體上的糞便,為其做診斷前的檢查工作了。代教老師在沒有任何“武裝”的情況下,雙手都已經(jīng)準(zhǔn)確地按在病人胸骨下三分之一處,一下一下地為其做起了心臟按摩。但是,這位老人終于因急性心臟病突發(fā),耽誤了搶救的最佳時(shí)機(jī)而死亡。在確定病人已經(jīng)死亡之后,代教老師才遺憾地停止了搶救工作。慢慢地抬起頭,走到盥洗池前洗掉粘在手上的污物,脫掉了被病者的污物弄得黃一塊、濕一塊的白衣。然后,他微笑著對我們幾位剛剛戴好口罩和手套,避在后面的實(shí)習(xí)生說:“做為一名醫(yī)務(wù)人員,你時(shí)時(shí)刻刻要做好面對臟與累的心理準(zhǔn)備。無論你面對是多么臟、多么累,可你們永遠(yuǎn)要記住搶救病人最重要的就是時(shí)間。

  而且,作為一名醫(yī)生,沒有絕對的概念,哪怕有萬分之一的可能性,你都要付出百分之百的努力。作為一名醫(yī)生,尊重生命、維系生命健康、與各種疾病做最后的斗爭是你的最基本的職責(zé)。“

  我的代教老師并非什么哲學(xué)家、教育家。他只是千百位每天都在用自己的行動(dòng)與疾病戰(zhàn)斗,維護(hù)人類生命與健康尊嚴(yán)的醫(yī)者們中普普通通的一位。但是,他的話卻象一句哲人講出的名言警句一樣,在剛剛接觸臨床工作的我的心中留下了很深的印痕。

  就是這樣一位無畏臟與累,兢兢業(yè)業(yè)地履行自己使命的醫(yī)者。有一天,竟然也成為了一名病者,倒在了每天戰(zhàn)斗的戰(zhàn)場上——他被一位病者家屬打傷住院。這是我在該院實(shí)習(xí)完近半年以后,與老師的一次電話聯(lián)系中才得知的。

  事情緣由是因?yàn)椋核麑︶t(yī)生職責(zé)的固守。

  那是一天接近下班的時(shí)侯,突然來了一位因車禍而考慮多發(fā)性肋骨骨折合并腹部內(nèi)出血的急診病人。對于這類重癥病人接診治療,以他所在的那所礦山醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和綜合業(yè)務(wù)現(xiàn)狀,是要冒一定風(fēng)險(xiǎn)的。就在此時(shí),我的老師完全可以向病者家屬說明這一切,讓其轉(zhuǎn)到幾十里外的市里條件好的醫(yī)院去治療。讓病者轉(zhuǎn)院也是他可以選擇的一個(gè)方式,這樣他不僅可以按時(shí)下班,還可以省去一些不必要的麻煩。但是,他沒有。因?yàn)樵谒J(rèn)真地檢查完病者的各項(xiàng)生命體征后,就已經(jīng)知道病者的情況已十分危急,不再適宜任何的搬動(dòng)與耽擱,更何況到市里條件好的醫(yī)院還要走幾十里路。其實(shí)他又何嘗不知道在這里治療是要冒風(fēng)險(xiǎn)的,可是這對于病者來說還會(huì)有一點(diǎn)生還的希望。任何地搬動(dòng)與時(shí)間上的耽擱只會(huì)加速病情發(fā)展,這樣病者根本就沒有生還的機(jī)會(huì),很可能會(huì)死在道路途中。病者的實(shí)際情況和強(qiáng)烈的職責(zé)感,讓他在瞬間做出了決定:決定冒一定風(fēng)險(xiǎn)先控制住病情,然后再轉(zhuǎn)院。向病者家屬解釋完病者的病情后,征得家屬同意。于是,他開始了對病者的治療……。

  但是,病者的病情發(fā)展沒有控制住,幾個(gè)小時(shí)過后,病者死去了。

  正當(dāng)他們身心疲憊的準(zhǔn)備向病者家屬們說明情況時(shí)。難以接受失去親人、情緒激動(dòng)的病者家屬則向毫無心理準(zhǔn)備的他們揮起了拳頭……。盡管,他們所做的一切事先都征得了病者家屬的同意。

  聽完老師的話,不僅為他的遭遇感到忿忿不平,也替老師感到委曲。我想電話那頭的老師的心中肯定對此也很傷心?赡苁抢蠋熍掠绊懙轿遥诹牡倪^程中,從他對此事輕描淡寫的語氣中,卻讓人感受不到有一絲一毫的傷感。

  “記住,作為一名醫(yī)生,你可能也會(huì)碰到這種事情,這是遲早的事。但是,你要用平和的心態(tài)去面對,千萬不要將負(fù)面的心態(tài)帶到你臨床的工作中去。因?yàn),這將嚴(yán)重影響到你對疾病的診斷,嚴(yán)重影響到你今后為醫(yī)的發(fā)展,這是一名醫(yī)生最忌諱的,除非你不想再作醫(yī)生。因?yàn),你作為一名醫(yī)務(wù)工作者,你的職責(zé)是治病救人,而不是給病者再帶去任何的傷害。這件事雖然對我的打擊很大?珊昧艘院笪疫要工作,還認(rèn)真的面對那些病者。我希望你不要因?yàn)檫@件事而受到影響。”這是最后老師對我講的一席話,直到現(xiàn)在已經(jīng)不再為醫(yī)的我,卻還記得非常清楚。

  在后來的聯(lián)系中,我了解到那位病者的家屬也認(rèn)識到了自己的錯(cuò)誤,向我的代教老師賠禮道歉了。

  講述醫(yī)者這樣的故事,仿佛又看到了荒漠中那一只只默默地、為了尋找綠洲而孤獨(dú)前行的駱駝。在夕陽的照耀下,天幕一片血色,漫漫黃沙泛映著駱駝疲倦的身影。除了沙石,在茫;哪校瑳]有任何物體可以與駱駝們參照,因此它們這些身影即使疲倦,也尤其顯得偉岸。當(dāng)我們迎著風(fēng)沙,走近這些偉岸的身影與其零距離接觸的時(shí)侯,我們才會(huì)發(fā)現(xiàn),在它們久經(jīng)風(fēng)沙灰黑色粗糙的面頰上隱留著淚痕。

  “沒那金剛鉆,就別攬這磁器活。”

  “知道自己治不了,就別接診,耽誤病情。”

  “讓他們出來,賠禮道歉。”

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