數(shù)據(jù)顯示,在亞太地區(qū),每分鐘就有約1名兒童死于肺炎球菌肺炎;北京兒童醫(yī)院資料則顯示肺炎球菌性肺炎約占肺炎患兒死因的一半左右。然而肺炎球菌性肺炎的危害卻未得到中國(guó)公眾的廣泛認(rèn)識(shí)。
據(jù)中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)今年3月的一項(xiàng)調(diào)查顯示,選取來(lái)自九個(gè)城市的1100名嬰幼兒父母作為樣本,其中60%不知道肺炎球菌是兒童肺炎的主要致病菌,70%不知道肺炎球菌會(huì)導(dǎo)致兒童嚴(yán)重感染,如敗血癥等;接近84%的父母不知道預(yù)防接種是預(yù)防肺炎球菌的最好方法。
除掉公眾認(rèn)知度差以外,政府在肺炎球菌疾病的計(jì)劃免疫方面也比其他國(guó)家落后。
中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家曾光教授介紹,在肺炎球菌疾病的預(yù)防方面,發(fā)展中國(guó)家比發(fā)達(dá)國(guó)家落后很多。
“按說(shuō)發(fā)展中國(guó)家肺炎球菌疾病發(fā)病率更大,得了以后治療條件差,所以死亡率更高,在我們發(fā)展中國(guó)家應(yīng)該更早接種疫苗才對(duì),但是實(shí)際情況恰恰相反。”曾光教授坦言,絕大部分國(guó)家已經(jīng)把肺炎球菌疾病預(yù)防納入了國(guó)家計(jì)劃免疫疾病,都是由國(guó)家來(lái)負(fù)擔(dān)的,但是在發(fā)展中國(guó)家這樣的國(guó)家比較少,中國(guó)也尚未將肺炎球菌疾病納入計(jì)劃免疫疾病當(dāng)中,中國(guó)還是屬于二類(lèi)疫苗。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師盛曉陽(yáng)教授則向記者透露,即便她作為一個(gè)兒童保健醫(yī)生,在臨床上并無(wú)權(quán)利接種疫苗。事實(shí)上,“接種疫苗是兒童保健非常重要的內(nèi)容,但對(duì)于兒童保健醫(yī)生來(lái)說(shuō)是沒(méi)有接種資格的,這也是我們很困惑的問(wèn)題。”盛曉陽(yáng)如是說(shuō)。
曾光教授坦言,這是觀念的問(wèn)題。
“我們過(guò)去沒(méi)有把它當(dāng)成一種傳染病,僅僅把它當(dāng)成一種感染性疾病,因?yàn)樗袀魅静∫捕际歉腥拘约膊,本質(zhì)是相同的,只是從意義上來(lái)說(shuō),不知道誰(shuí)感染了他,但是從疾病負(fù)擔(dān)角度講它的影響更大,這個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題是其中一個(gè)問(wèn)題,所以家長(zhǎng)也應(yīng)該提高這方面的認(rèn)識(shí)。”他透露,在浙江、深圳等地已經(jīng)將二類(lèi)疫苗納入醫(yī)保,一定條件下可以報(bào)銷(xiāo)了。
但他也表示這只是權(quán)宜之計(jì),國(guó)家應(yīng)該獲取更廉價(jià)的疫苗,采取更積極的預(yù)防接種政策,將這兩者結(jié)合起來(lái),才能較好的解決這個(gè)問(wèn)題。
而據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)楊永弘教授透露,我國(guó)肺炎球菌疾病和國(guó)外的差異,除了治療方面的差異,還有一個(gè)很大的差異,就是我們國(guó)家兒科醫(yī)生對(duì)疫苗(接種)的重視程度。
“這是很奇怪的事情,在世界上沒(méi)有任何一個(gè)國(guó)家對(duì)疫苗重視不夠,只有我國(guó)的預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)和臨床醫(yī)學(xué)是脫節(jié)的,我們的疫苗全部都是預(yù)防醫(yī)學(xué)在管,而臨床醫(yī)學(xué)知之甚少,而且不去關(guān)注它。”
另外楊永弘教授還向記者展示了一組數(shù)據(jù),在80年代的時(shí)候,兒童所用的抗生素是很少的,有些是不能用,尤其是小嬰兒。
青霉素類(lèi)在80年代大概2%、1%,到90年代就到了20、30%,到前幾年幾乎達(dá)到了70、80%,按照原來(lái)的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
頭孢類(lèi)也是一樣,80年代也是很低,到了前幾年也是到達(dá)了50、60%,最嚴(yán)重的是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,紅霉素、阿奇霉素等,這類(lèi)抗生素的耐藥,中國(guó)是世界第一,不僅耐藥的程度高,幾乎100%或者就是100%,而且耐藥的水平高,再大的藥物下去都沒(méi)有效。
他表示,目前我國(guó)的肺炎球菌疾病的耐藥性非常高,這與我國(guó)的抗生素濫用是有關(guān)的。而由此帶來(lái)的就是疾病的治療困難,并且容易引起治療失敗。
曾光教授表示,對(duì)于肺炎球菌疾病的治療,預(yù)防比治療更為重要。他也呼吁全國(guó)兒科醫(yī)生能夠樹(shù)立預(yù)防的觀念,“如果兒科醫(yī)生重視了,這個(gè)局面就會(huì)得到很大的改善。”曾光說(shuō)道。
下一條·醫(yī)生的同情心
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