醫(yī)改方案里提出的管辦分開一直是公立醫(yī)院改革很糾葛的話題和也是很難為的任務(wù)。目前各地都在積極地落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)，國(guó)家級(jí)的檢查督導(dǎo)小組也紛紛到各省督陣，雖然我沒(méi)有走遍祖國(guó)大地，但是我可以說(shuō)，在管辦分開方面沒(méi)有一個(gè)地區(qū)有成功的經(jīng)驗(yàn)。我說(shuō)的“成功”是符合公立醫(yī)院公平與效益兼顧的統(tǒng)一，公益性積極性的統(tǒng)一。曾幾何時(shí)，成都首創(chuàng)“醫(yī)管局”一時(shí)成為頭條新聞，它是掛在國(guó)資委下的一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行也有時(shí)日，但是沒(méi)有感覺(jué)到成立前后有多少的變化，或者說(shuō)與沒(méi)有成立的沒(méi)有多大的不同。另一個(gè)轟動(dòng)的新聞，北京醫(yī)管局7月也正式掛牌“營(yíng)業(yè)”。畢竟北京市是一個(gè)舉足輕重的地方，衛(wèi)生局的這一舉措猶如一股夏季風(fēng)，吹皺一湖水，向公立醫(yī)院改革的深水區(qū)起航。正如一身兼兩職船長(zhǎng)，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼醫(yī)管局局長(zhǎng)方來(lái)英所說(shuō)：醫(yī)改是摸著石頭過(guò)河、無(wú)經(jīng)驗(yàn)可借鑒，如果沒(méi)有更多的“準(zhǔn)備”，那恐怕“渡河”還真有很大的難度。船長(zhǎng)的擔(dān)憂，水手們又如何呢？深水區(qū)，非同摸著石頭過(guò)河如此輕松，能否通過(guò)“醫(yī)管局”這條船真正渡過(guò)“管辦分開”這條的河，但愿乘風(fēng)破浪，一往無(wú)前。也但愿，“醫(yī)管局”的前行，帶來(lái)大衛(wèi)生的改革新浪潮，也對(duì)廣東一個(gè)示范。

　　醫(yī)改方案里提出的管辦分開一直是公立醫(yī)院改革很糾葛的話題和也是很難為的任務(wù)。目前各地都在積極地落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)，國(guó)家級(jí)的檢查督導(dǎo)小組也紛紛到各省督陣，雖然我沒(méi)有走遍祖國(guó)大地，但是我可以說(shuō)，在管辦分開方面沒(méi)有一個(gè)地區(qū)有成功的經(jīng)驗(yàn)。我說(shuō)的“成功”是符合公立醫(yī)院公平與效益兼顧的統(tǒng)一，公益性積極性的統(tǒng)一。曾幾何時(shí)，成都首創(chuàng)“醫(yī)管局”一時(shí)成為頭條新聞，它是掛在國(guó)資委下的一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行也有時(shí)日，但是沒(méi)有感覺(jué)到成立前后有多少的變化，或者說(shuō)與沒(méi)有成立的沒(méi)有多大的不同。另一個(gè)轟動(dòng)的新聞，北京醫(yī)管局7月也正式掛牌“營(yíng)業(yè)”。畢竟北京市是一個(gè)舉足輕重的地方，衛(wèi)生局的這一舉措猶如一股夏季風(fēng)，吹皺一湖水，向公立醫(yī)院改革的深水區(qū)起航。正如一身兼兩職船長(zhǎng)，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼醫(yī)管局局長(zhǎng)方來(lái)英所說(shuō)：醫(yī)改是摸著石頭過(guò)河、無(wú)經(jīng)驗(yàn)可借鑒，如果沒(méi)有更多的“準(zhǔn)備”，那恐怕“渡河”還真有很大的難度。船長(zhǎng)的擔(dān)憂，水手們又如何呢？深水區(qū)，非同摸著石頭過(guò)河如此輕松，能否通過(guò)“醫(yī)管局”這條船真正渡過(guò)“管辦分開”這條的河，但愿乘風(fēng)破浪，一往無(wú)前。也但愿，“醫(yī)管局”的前行，帶來(lái)大衛(wèi)生的改革新浪潮，也對(duì)廣東一個(gè)示范。 “醫(yī)管局”的設(shè)置，來(lái)源于香港醫(yī)管局的概念，他們是在公立醫(yī)院無(wú)序管理的狀態(tài)下由食物及衛(wèi)生局管轄的一個(gè)醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。作為國(guó)內(nèi)首個(gè)列入行政序列的醫(yī)管局，北京醫(yī)管局正式掛牌運(yùn)作后，將負(fù)責(zé)北京22家市屬三級(jí)醫(yī)院“人、事、資產(chǎn)”三方面的管理。據(jù)介紹，“管人”主要是指按照干部管理權(quán)限負(fù)責(zé)任免院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理和績(jī)效考核，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，建立市屬公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，并根據(jù)院長(zhǎng)提    “醫(yī)管局”的設(shè)置，來(lái)源于香港醫(yī)管局的概念，他們是在公立醫(yī)院無(wú)序管理的狀態(tài)下由食物及衛(wèi)生局管轄的一個(gè)醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。作為國(guó)內(nèi)首個(gè)列入行政序列的醫(yī)管局，北京醫(yī)管局正式掛牌運(yùn)作后，將負(fù)責(zé)北京22家市屬三級(jí)醫(yī)院“人、事、資產(chǎn)”三方面的管理。據(jù)介紹，“管人”主要是指按照干部管理權(quán)限負(fù)責(zé)任免院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理和績(jī)效考核，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，建立市屬公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，并根據(jù)院長(zhǎng)提名、按照相關(guān)程序任免副院長(zhǎng)：“管事”則是指醫(yī)管局將負(fù)責(zé)市屬醫(yī)院的基礎(chǔ)管理、內(nèi)部運(yùn)行及改革，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)行規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化的基礎(chǔ)管理，推進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理分開的醫(yī)院分級(jí)管理：“管資產(chǎn)”則意味著醫(yī)管局將以國(guó)有資產(chǎn)出資人的身份“管資產(chǎn)”，對(duì)醫(yī)院投資、規(guī)劃、發(fā)展、成本核算等資產(chǎn)情況進(jìn)行管理，以提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率和效益。

　　人們常用政事分開、政企分開來(lái)看待公立醫(yī)院的管辦分開，也將醫(yī)院比喻做“運(yùn)動(dòng)員”，未來(lái)得醫(yī)管局將擔(dān)任“教練員”的角色，而衛(wèi)生局則是“裁判員”，起決策作用。北京醫(yī)管局把這“三員”中的“教練員”定義為“四管一不管”，即：管規(guī)劃、管準(zhǔn)入、管標(biāo)準(zhǔn)、管監(jiān)督，不再承擔(dān)公立醫(yī)院運(yùn)行的具體管理職能。另一方面，市屬公立醫(yī)院要建立法人治理結(jié)構(gòu)，決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互分離又相互制衡，推進(jìn)人事制度分配制度和績(jī)效考核體系改革。

　　將可能導(dǎo)致兩個(gè)部門之間的權(quán)、責(zé)、利不清，甚至出現(xiàn)“越俎代庖”或“職能混淆”的現(xiàn)象。“管辦分開不分家”有這么容易“分開”而且分得清楚的理想王國(guó)？負(fù)責(zé)具體“裁判”職責(zé)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）和擔(dān)任市屬公立醫(yī)院球隊(duì)“教練”和出資人的醫(yī)管局變成了“兄弟”單位，能否對(duì)所有醫(yī)院一視同仁？ 這是一個(gè)被賦予“神圣”使命的機(jī)構(gòu)。北京醫(yī)管局，從去年4月份醞釀成立到今年7月底正式掛牌，一直有著“向公立醫(yī)院改革這塊難啃的骨頭發(fā)出挑戰(zhàn)”的良好初衷，也因此被稱為“公立醫(yī)院改革的引擎”、“醫(yī)療國(guó)資委”。然而，在這約15個(gè)月的籌建過(guò)程中，該局多次醞釀、多次延遲的“現(xiàn)實(shí)”；在“牌子”掛上后，業(yè)界對(duì)其直接歸屬衛(wèi)生局的質(zhì)疑，都不禁讓人聯(lián)想到背后的水之“深不可測(cè)”——這趟“管辦分開”的河到底能不能真正“渡過(guò)”？拭目以待！

　　然而，上述這個(gè)看起來(lái)“完美”的醫(yī)院管理架構(gòu)，僅限于對(duì)北京1/3的三級(jí)醫(yī)院“有效”。據(jù)了解，相較于其他省市，北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系較其他地區(qū)復(fù)雜得多，包括衛(wèi)生部、市區(qū)兩級(jí)政府衛(wèi)生局、高校、部隊(duì)等，素有“八路大軍”之稱。其中，公立三級(jí)醫(yī)院共有66家，而市屬醫(yī)院僅占22家。這就意味著全市2/3的三級(jí)醫(yī)院都不在北京醫(yī)管局的管理范圍內(nèi)，醫(yī)管局對(duì)它們起不到規(guī)范、協(xié)調(diào)作用。在醫(yī)院隸屬關(guān)系復(fù)雜的背景下，以市屬醫(yī)院為切口開始改革，是否會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)格局產(chǎn)生影響？我覺(jué)得很難很難！

　　對(duì)此，有人認(rèn)為現(xiàn)有的政治體制下的“醫(yī)管局”有“換湯不換藥”的嫌疑，什么不是“官大一級(jí)壓死人”呢？何況北京的醫(yī)管局是在衛(wèi)生行政系統(tǒng)內(nèi)部成立，并和衛(wèi)生局共用一套領(lǐng)導(dǎo)班子，將可能導(dǎo)致兩個(gè)部門之間的權(quán)、責(zé)、利不清，甚至出現(xiàn)“越俎代庖”或“職能混淆”的現(xiàn)象。“管辦分開不分家”有這么容易“分開”而且分得清楚的理想王國(guó)？負(fù)責(zé)具體“裁判”職責(zé)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）和擔(dān)任市屬公立醫(yī)院球隊(duì)“教練”和出資人的醫(yī)管局變成了“兄弟”單位，能否對(duì)所有醫(yī)院一視同仁？

　　醫(yī)改方案里提出的管辦分開一直是公立醫(yī)院改革很糾葛的話題和也是很難為的任務(wù)。目前各地都在積極地落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)任務(wù)，國(guó)家級(jí)的檢查督導(dǎo)小組也紛紛到各省督陣，雖然我沒(méi)有走遍祖國(guó)大地，但是我可以說(shuō)，在管辦分開方面沒(méi)有一個(gè)地區(qū)有成功的經(jīng)驗(yàn)。我說(shuō)的“成功”是符合公立醫(yī)院公平與效益兼顧的統(tǒng)一，公益性積極性的統(tǒng)一。曾幾何時(shí)，成都首創(chuàng)“醫(yī)管局”一時(shí)成為頭條新聞，它是掛在國(guó)資委下的一個(gè)管理機(jī)構(gòu)，實(shí)行也有時(shí)日，但是沒(méi)有感覺(jué)到成立前后有多少的變化，或者說(shuō)與沒(méi)有成立的沒(méi)有多大的不同。

　　另一個(gè)轟動(dòng)的新聞，北京醫(yī)管局7月也正式掛牌“營(yíng)業(yè)”。畢竟北京市是一個(gè)舉足輕重的地方，衛(wèi)生局的這一舉措猶如一股夏季風(fēng)，吹皺一湖水，向公立醫(yī)院改革的深水區(qū)起航。正如一身兼兩職船長(zhǎng)，北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼醫(yī)管局局長(zhǎng)方來(lái)英所說(shuō)：醫(yī)改是摸著石頭過(guò)河、無(wú)經(jīng)驗(yàn)可借鑒，如果沒(méi)有更多的“準(zhǔn)備”，那恐怕“渡河”還真有很大的難度。船長(zhǎng)的擔(dān)憂，水手們又如何呢？深水區(qū)，非同摸著石頭過(guò)河如此輕松，能否通過(guò)“醫(yī)管局”這條船真正渡過(guò)“管辦分開”這條的河，但愿乘風(fēng)破浪，一往無(wú)前。也但愿，“醫(yī)管局”的前行，帶來(lái)大衛(wèi)生的改革新浪潮，也對(duì)廣東一個(gè)示范。

　　“醫(yī)管局”的設(shè)置，來(lái)源于香港醫(yī)管局的概念，他們是在公立醫(yī)院無(wú)序管理的狀態(tài)下由食物及衛(wèi)生局管轄的一個(gè)醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)。作為國(guó)內(nèi)首個(gè)列入行政序列的醫(yī)管局，北京醫(yī)管局正式掛牌運(yùn)作后，將負(fù)責(zé)北京22家市屬三級(jí)醫(yī)院“人、事、資產(chǎn)”三方面的管理。據(jù)介紹，“管人”主要是指按照干部管理權(quán)限負(fù)責(zé)任免院長(zhǎng)，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制管理和績(jī)效考核，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)，建立市屬公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度，并根據(jù)院長(zhǎng)提將可能導(dǎo)致兩個(gè)部門之間的權(quán)、責(zé)、利不清，甚至出現(xiàn)“越俎代庖”或“職能混淆”的現(xiàn)象。“管辦分開不分家”有這么容易“分開”而且分得清楚的理想王國(guó)？負(fù)責(zé)具體“裁判”職責(zé)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）和擔(dān)任市屬公立醫(yī)院球隊(duì)“教練”和出資人的醫(yī)管局變成了“兄弟”單位，能否對(duì)所有醫(yī)院一視同仁？ 這是一個(gè)被賦予“神圣”使命的機(jī)構(gòu)。北京醫(yī)管局，從去年4月份醞釀成立到今年7月底正式掛牌，一直有著“向公立醫(yī)院改革這塊難啃的骨頭發(fā)出挑戰(zhàn)”的良好初衷，也因此被稱為“公立醫(yī)院改革的引擎”、“醫(yī)療國(guó)資委”。

　　然而，在這約15個(gè)月的籌建過(guò)程中，該局多次醞釀、多次延遲的“現(xiàn)實(shí)”；在“牌子”掛上后，業(yè)界對(duì)其直接歸屬衛(wèi)生局的質(zhì)疑，都不禁讓人聯(lián)想到背后的水之“深不可測(cè)”——這趟“管辦分開”的河到底能不能真正“渡過(guò)”？拭目以待！  將可能導(dǎo)致兩個(gè)部門之間的權(quán)、責(zé)、利不清，甚至出現(xiàn)“越俎代庖”或“職能混淆”的現(xiàn)象。“管辦分開不分家”有這么容易“分開”而且分得清楚的理想王國(guó)？負(fù)責(zé)具體“裁判”職責(zé)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處）和擔(dān)任市屬公立醫(yī)院球隊(duì)“教練”和出資人的醫(yī)管局變成了“兄弟”單位，能否對(duì)所有醫(yī)院一視同仁？ 這是一個(gè)被賦予“神圣”使命的機(jī)構(gòu)。

　　北京醫(yī)管局，從去年4月份醞釀成立到今年7月底正式掛牌，一直有著“向公立醫(yī)院改革這塊難啃的骨頭發(fā)出挑戰(zhàn)”的良好初衷，也因此被稱為“公立醫(yī)院改革的引擎”、“醫(yī)療國(guó)資委”。然而，在這約15個(gè)月的籌建過(guò)程中，該局多次醞釀、多次延遲的“現(xiàn)實(shí)”；在“牌子”掛上后，業(yè)界對(duì)其直接歸屬衛(wèi)生局的質(zhì)疑，都不禁讓人聯(lián)想到背后的水之“深不可測(cè)”——這趟“管辦分開”的河到底能不能真正“渡過(guò)”？拭目以待！ 這是一個(gè)被賦予“神圣”使命的機(jī)構(gòu)。北京醫(yī)管局，從去年4月份醞釀成立到今年7月底正式掛牌，一直有著“向公立醫(yī)院改革這塊難啃的骨頭發(fā)出挑戰(zhàn)”的良好初衷，也因此被稱為“公立醫(yī)院改革的引擎”、“醫(yī)療國(guó)資委”。然而，在這約15個(gè)月的籌建過(guò)程中，該局多次醞釀、多次延遲的“現(xiàn)實(shí)”；在“牌子”掛上后，業(yè)界對(duì)其直接歸屬衛(wèi)生局的質(zhì)疑，都不禁讓人聯(lián)想到背后的水之“深不可測(cè)”——這趟“管辦分開”的河到底能不能真正“渡過(guò)”？拭目以待！