很長，大家慢慢仔細看，應(yīng)該能看出一些方向性的東西。

　　中國政府網(wǎng)17日發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》。這份文件明確，今年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補 助標準均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。

　　《工作安 排》要求中央和省級政府有關(guān)部門確保統(tǒng)籌推進五項重點改革，確�；�本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi) 生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水 平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。

　　《工作安排》分總體要求、工作任務(wù)、保障措施等三部分。工作任務(wù)包括五大類：加快基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、積極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。

　　《工作安排》還明確了國務(wù)院有關(guān)部門的分工，將具體工作落實到國家發(fā)展和改革委員會、衛(wèi)生部、財政部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障部等部門。

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　　國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知

　　國辦發(fā)〔2011〕8號

　　各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

　　《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。

　　2011年是“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，各地區(qū)、各有關(guān)部門要繼續(xù)認真落實“�；�本、強基層、建 機制”的要求，堅定信心，加強領(lǐng)導，明確責任，攻堅克難，強化考核，狠抓落實。地方各級政府主要負責同志是本地區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，要對本地區(qū)醫(yī)改任務(wù) 完成情況負總責；各牽頭部門要對牽頭任務(wù)全國范圍內(nèi)的完成情況負總責，各有關(guān)方面要相互支持，密切配合，確保完成醫(yī)改各項任務(wù)。

　　國務(wù)院辦公廳

　　二○一一年二月十三日

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011年度主要工作安排

　　為明確任務(wù)目標，落實工作責任，扎實推進改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排如下：

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通 知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，繼續(xù)圍繞“�；�本、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確�；�本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障 水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確保基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成， 服務(wù)能力明顯增強；確�；�本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革試點不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性 進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步 深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、工作任務(wù)

　�。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

　　1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

　�。�1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到4.4億，參保率均提高到90%以上。妥善解 決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職 工醫(yī)保。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保的政策。（人力資源社會保障部、教育部、國資委、財政部負責）

　　（2）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在90%以上。（衛(wèi)生部負責）

　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

　�。�1）進一步提高籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　�。�2）擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

　　（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi) 統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄�工資、當?shù)鼐用衲昕芍�配收入和全國農(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。（人力資源社會保障部、衛(wèi) 生部分別負責）

　�。�4）積極開展提高重大疾病醫(yī)療保障水平試點，以�。▍^(qū)、市）為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試 點，并在總結(jié)評估基礎(chǔ)上增加試點病種，擴大試點地區(qū)范圍。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（衛(wèi)生部、人力 資源社會保障部、民政部、財政部負責）

　　（5）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病 患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%. 探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（民政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責） 3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結(jié)算。

　�。�1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即 時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展�。▍^(qū)、市）內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結(jié)算。做 好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，研究繳費年限累計計算相關(guān)問題。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、財政部負責）

　�。�2）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金結(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié) 余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%.基金當期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確保基 金平穩(wěn)運行。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部分別負責）

　　（3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。 對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與 醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責）

　�。�4）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。強化定點醫(yī) 療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。研究逐步將 醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

　　（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市（地）級統(tǒng)籌，鼓勵地方探索省級統(tǒng)籌。有條件的地區(qū)進一步提高新農(nóng)合統(tǒng)籌層次。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌， 穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保 障管理服務(wù)。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、財政部、民政部、保監(jiān)會分別負責）

　　（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（保監(jiān)會、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負責） （二）初步建立國家基本藥物制度。

　　全面貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導意見的通知》（國辦發(fā)〔2010〕56號）和《國務(wù)院辦公廳 關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機 構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

　　4.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

　�。�1）擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）

　�。�2）研究完善國家基本藥物目錄（基層使用部分），規(guī)范各�。▍^(qū)、市）藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應(yīng)基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）

　　5.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。

　　（1）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）實行以�。▍^(qū)、市）為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。（衛(wèi)生部負責）

　�。�2）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，并實行量價掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的�。▍^(qū)、市）通過單一貨源承諾的方式進行采購。（衛(wèi)生部負責）

　　（3）堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，鼓勵各地采用“雙信封”的招標制度，只有經(jīng)濟技術(shù)標書評審合格的企業(yè)才能進入商務(wù)標書評審，商務(wù)標書評審由價格最低者中標。（衛(wèi)生部負責）

　�。�4）實行招標采購結(jié)合，簽訂購銷合同。采購機構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)授權(quán)或委托與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責合同執(zhí)行，對各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款進行統(tǒng)一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。（衛(wèi)生部負責）

　�。�5）建立完善基本藥物指導價格動態(tài)調(diào)整機制，對基本藥物零售指導價進行分類管理，對基本藥物中的獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種探索實行國家統(tǒng)一定價。（發(fā)展改革委負責）

　　（6）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。（衛(wèi)生部負責）

　　（7）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（衛(wèi)生部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部負責）

　�。�8）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標準。加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。（食品藥品監(jiān)管局負責） 6.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。

　�。�1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般 診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負責）

　　（2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”。（財政部、衛(wèi)生部負責）

　�。�3）完善編制管理。加快完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制標準的制定工作。創(chuàng)新機構(gòu)編制管理方式，以縣（市、區(qū)）為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。（中央編辦、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負責）

　　（4）深化人事制度改革。推動各地實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu) 勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，各地結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負 責）

　　（5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

　　（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部負責）

　�。�7）鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負責）

　�。�8）中央財政繼續(xù)通過以獎代補的辦法對各地實施國家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革給予獎勵補助。（財政部、衛(wèi)生部、發(fā)展改革委負責）

    （三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　7.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。

　�。�1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)任務(wù)，在前兩年支持建設(shè)的基礎(chǔ)上再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院，下同）、1000所 以上中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和13000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1-3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有 衛(wèi)生室，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。為中西部邊遠地區(qū)、山區(qū)配置流動巡回醫(yī)療服務(wù)車。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負責）

　�。�2）在整合資 源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，以�。▍^(qū)、市）為單位建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系 統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負責）