【概述】蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體所引起的疾病，兒童發(fā)病率最高，不僅可影響患兒的食欲和腸道功能，還可引起嚴重并發(fā)癥。蛔蟲病病人是傳染源，蟲卵經口吞人為主要傳播途徑。發(fā)病無明顯季節(jié)性，農村的發(fā)病率比城市高。成蟲寄生于腸道，擾亂氣機，劫取營養(yǎng)，損傷脾胃，耗傷氣血，對小兒的成長與健康有較大影響。中醫(yī)又稱蛔蟲為“唾蟲”、“旺蟲”、“長蟲”。

【病因病理】

蛔蟲病主要是吞入帶有蛔蟲卵的食物而引起醫(yī)|學教育網搜集整理。

感染的途徑主要是污染的雙手及帶有寄生蟲卵的食物。

小兒缺乏衛(wèi)生知識，雙手最易接觸不潔之物，往往沾染蟲卵。此時以手攝取食物，或食未洗凈的生冷瓜果，或飲用不潔之水，或小兒有吮手指的習慣，均能將蟲卵帶入口中，被咽下而造成感染。所以感染的機會與衛(wèi)生知識、居住環(huán)境有密切關系。感染少者，腸內蛔蟲只有少數；而反復感染者，則可多達數百條，可耗傷臟腑氣血，影響小兒的成長與健康。

蛔蟲性動好竄，常喜扭結成團，當人體脾胃功能失調，氣機不和，上焦有熱，或中焦虛寒時，蛔蟲即易在腹中竄動。當蛔蟲鉆入膽道時，可形成膽道蛔蟲癥，中醫(yī)稱之為“蛔厥”；當蛔蟲扭結成團，阻塞腸道，形成蛔蟲性腸梗阻，中醫(yī)稱之為“蟲瘕”。這都是臨床上常見的并發(fā)癥。

【診斷要點】

1.小兒反復陣發(fā)性臍周疼痛，胃納欠佳或嗜食異物，營養(yǎng)不良，夜間磨牙。

2.蛔蟲性腸梗阻時，腹部可摸到蟲團；或出現并發(fā)膽道蛔蟲癥，右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛；大量吞蟲卵，可引起蛔蟲性嗜酸細胞肺炎，出現咳嗽氣喘，痰中帶血等。

3.有排蛔蟲史或大便化驗找到蛔蟲卵。化驗周圍血嗜酸性粒細胞增高。部分患兒有貧血，血紅細胞及血紅蛋白減低。

【辯證分型】

1. 蛔蟲內積癥狀：臍周腹痛陣作，胃納欠佳，形體消瘦，惡心嘔吐，睡中磨牙，甚則咬衣角，嗜食泥土，面部有白斑后質紅，苔薄，脈濡。

證候分析：感染蛔蟲，蟲在腸間擾動，阻滯氣機，故有腹痛陣作。蟲耗小兒營養(yǎng)，久之則形體消瘦，面有白斑。脾胃受損，生濕蘊熱，故嘔惡，嗜食異物，胃納欠佳，舌質紅。脾虛肝氣旺，故咬衣角，睡中磨牙。

2.臟寒蛔厥癥狀：具有蛔蟲病一般癥狀，同時突然腹部絞痛，彎腰曲背，輾轉不安，肢冷汗出，惡心嘔吐，吐出蛔蟲。痛在胃脘部及右脅下，痛止如常人。重者腹痛持續(xù)，可有畏寒發(fā)熱，甚則出現黃疽，舌苔黃膩，脈弦數。

證候分析：中焦虛寒，蛔蟲擾動，蛔蟲鉆入膽道，或逆竄入胃，蟲動則絞痛劇烈，肢冷汗出?；装矂t痛止，故疼痛時作時止?；紫x內聚，胃失和降，故惡心嘔吐。若寒郁化熱，膽汁外溢，則可有畏寒發(fā)熱，黃疸，舌苔黃膩等。脈弦數為疼痛時之脈象。

3.脾虛氣弱癥狀：納呆食少，面色萎黃，神疲乏力，自汗盜汗，大便欠實，驅蟲后納呆、神疲更劇，舌苔薄白，脈細軟。

證候分析：蛔蟲在腸中劫取營養(yǎng)，導致氣機不暢，脾胃運化失司，化生水谷精微有礙，脾胃虛弱，中氣不足，故納呆面黃、神疲乏力、大便不實等。氣虛表衛(wèi)不固，腠理不密，故自汗盜汗。舌苔薄白，脈細軟，均為脾虛氣弱之象。