【提問】Graham—Steel雜音就是心尖部的舒張期隆隆樣雜音嗎？

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

不是的。

Graham-Steel雜音：肺動脈瓣舒張期雜音，由肺動脈擴張引起的相對性關(guān)閉不全所致。

【追問】可是二尖瓣狹窄應(yīng)該是心尖部的舒張期隆隆樣雜音呀

【回答】學(xué)員jingzhihua2012，您好！您的問題答復(fù)如下：

二尖瓣狹窄時，在左心室的舒張期，由血流沖擊狹窄的二尖瓣發(fā)出的雜音，在心尖部聽診明顯，為心尖部的舒張期隆隆樣雜音。這是二尖瓣狹窄典型的體征。

另外二尖瓣狹窄時還可能出現(xiàn)的雜音有Graham-Steel雜音，其發(fā)生機制為：

二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力增大，順勢會導(dǎo)致肺淤血、肺動脈高壓，肺動脈擴張，肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，在右心室舒張時肺動脈的血液會通過相對關(guān)閉不全的肺動脈瓣返流至右心室，產(chǎn)生吹風(fēng)樣的雜音（Graham Steell雜音），由于是肺動脈瓣形成的，所以在肺動脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第二肋間）聽診明顯。

所以二尖瓣狹窄可以導(dǎo)致肺動脈瓣相對關(guān)閉不全而導(dǎo)致肺動脈瓣在舒張期形成的Graham Steell雜音。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)