①奎寧每日用量超過1g或連用較久，常致金雞納反應，此與水楊酸反應大致相似，有耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐，視力聽力減退等癥狀，嚴重者產生暫時性耳聾，停藥后常可恢復；②24小時內劑量大干4g時，可直接損害神經組織并收縮視網膜血管，出現視野縮小、復視、弱視等；③大劑量中毒時，除上述反應加重外，由于抑制心肌、擴張外周血管而致血壓驟降、呼吸變慢變淺、發(fā)熱、煩躁、讒妄等，多死于呼吸麻痹；④奎寧致死量約8g；⑤少數病人對奎寧高度敏感，小量即可引起嚴重金雞納反應；⑥少數惡性瘧患者使用小量奎寧可發(fā)生急性溶血（黑尿熱）致死；⑦奎寧還可引起皮疹、瘙癢、哮喘等。

白細胞減少,頭痛，眩暈,耳鳴，可引起胃腸道反應：惡心嘔吐,食欲不振，腹脹,腹瀉。視物模糊（復視）,聽力下降.特異質者出現急性溶血，血管神經性水腫,支氣管哮喘。劑量過大時有心源性虛脫，心動過速,呼吸困難，妊娠期可引起流產.光敏反應。嚴重過量時呼吸困難,死亡。

[心血管系統]高度敏感的人長期應用正常量，或過量，心電圖上可見QRS增寬、ST延長、T波改變、傳導紊亂或室性心動過速。嚴重中毒者可發(fā)生循環(huán)虛脫。

[呼吸系統]可出現過敏性哮喘，奎寧中毒時可導致呼吸受抑制。

[神經系統]可出現頭痛、耳鳴、眩暈，中毒可引起驚厥及昏迷。也可發(fā)生肌病。

[消化系統]常見有惡心，過量可致有腹痛及腹瀉。1例發(fā)生肉芽腫性肝炎，表現為發(fā)熱、惡心、嘔吐及多關節(jié)痛。

[泌尿系統]奎寧中毒時可發(fā)生腎衰，可能由于循環(huán)衰竭之故。

[造血系統]可發(fā)生血小板減少，敏感的人甚至小劑量即可出現血小板減少、血小板減少性紫癜或急性血管內溶血伴腎損害或腎衰。應用奎寧治療時可發(fā)生溶血性貧血，即過去所謂的黑水熱。個別病例可發(fā)生粒細胞減少。

[內分泌、代謝]奎寧可致血糖降低，甚至發(fā)生低血糖癥，同時血中胰島素濃度升高。

[特殊器官]黑朦是最嚴重的不良反應，最明顯的癥狀是視野縮小及視力喪失，停藥后可恢復。在早期應用星狀神經節(jié)封閉治療黑朦有效。急性奎寧中毒時，首先出現瞳孔擴大，對光反應存在，個別病例的瞳孔可出現蠕動樣運動，隨后視力完全喪失，多數患者是一過性的，少數為永久性失明。

奎寧過量時常見有耳鳴，連續(xù)長期應用可致永久性聽力障礙。

[皮膚]奎寧皮疹是過敏反應的表現，有發(fā)生對陽光過敏者。局部敷奎寧可發(fā)生接觸性皮炎和對光過敏。