【提問(wèn)】男，65歲，右上后牙充填物反復(fù)脫落，需進(jìn)行全冠修復(fù)。查右上6遠(yuǎn)中鄰（牙合）大面積很汞充填。無(wú)松動(dòng)，無(wú)叩痛，牙根暴露3mm，臨床牙冠長(zhǎng)。全冠齲邊緣的最佳位置是（）。

A 平齊齦緣

B 齦緣以上

C 齦溝內(nèi)0.5mm

【回答】答復(fù)：您好！

按照和齦組織的位置關(guān)系，修復(fù)體齦邊緣有三種情況：

（1）修復(fù)體的齦邊緣位于齦緣之上。

（2）和齦緣平齊。

（3）位于齦溝內(nèi)。

上述三種位置一直沒(méi)有得到統(tǒng)一。主張修復(fù)體的齦邊緣在齦溝以內(nèi)的學(xué)者認(rèn)為齦溝的齲變機(jī)會(huì)少、可增加修復(fù)體固位力，邊緣隱蔽利于美觀。但存在的問(wèn)題是：①修復(fù)體邊緣密合性檢查困難；②如果修復(fù)體邊緣形成懸突、不密合或不光滑，容易對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械性和細(xì)

菌性刺激。目前多數(shù)臨床工作者還是傾向于把修復(fù)體邊緣設(shè)計(jì)到齦溝內(nèi)0.5mm處，但要注意修復(fù)體邊緣的密合、拋光，防止形成懸突，而且冠邊緣不要到達(dá)齦溝底醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

為了避免修復(fù)體與齦組織接觸，有人主張將修復(fù)體邊緣止于距齦緣2mm處，其好處是不再刺激牙齦，也便于邊緣的檢查。一些老年患者牙齦退縮，牙冠軸面突度過(guò)大，常采用這種設(shè)計(jì)，但可能影響美觀，特別是修復(fù)體前牙唇側(cè)邊緣應(yīng)避免采用這種設(shè)計(jì)。把修復(fù)體齦邊緣設(shè)計(jì)在與齦緣平齊，似乎可兼顧齦上和齦下兩種設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)，可是在平齊齦緣處菌斑容易積聚，加上修復(fù)體邊緣處約有20μm的縫隙，易形成繼發(fā)齲壞和齦緣炎。總之，修復(fù)體齦緣的位置應(yīng)根據(jù)患牙的形態(tài)、固位、美觀要求和患者的年齡、牙位、牙周狀況及口腔衛(wèi)生狀況等多種因素來(lái)決定。參照口腔具體條件合理設(shè)計(jì)修復(fù)體齦邊緣的位量，盡量減少或避免各種設(shè)計(jì)的不足。

依據(jù)以上內(nèi)容

此題 A 平齊齦緣 及 B 齦緣以上 ，各有優(yōu)缺點(diǎn)。個(gè)人選擇 B 齦緣以上

以上僅供參考！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)