【提問(wèn)】全口義齒人工牙排列時(shí)，如果在前伸位，后牙接觸，前牙不接觸，則應(yīng)怎樣？

【回答】學(xué)員66651377，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

選磨調(diào)HE是調(diào)磨正中HE的早接觸點(diǎn)，使正中HE達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方HE和前伸HE時(shí)的牙尖干擾，達(dá)到平衡HE接觸。

（1）選磨正中HE的早接觸：早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對(duì)的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴之間。“支持尖”是指上舌尖和下頰尖。由于“支持尖”有維持義齒高度的作用，并且在側(cè)方HE運(yùn)動(dòng)中，“支持尖”與對(duì)頜“支持尖”和非支持尖都有接觸關(guān)系，因此選磨正中HE的早接觸點(diǎn)時(shí)，主要選磨與早接觸支持尖相對(duì)應(yīng)的近遠(yuǎn)中邊緣嵴和中央窩醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

（2）選磨側(cè)方HE的HE干擾：選磨少數(shù)非支持尖上的HE干擾點(diǎn)，每次只選磨單頜，換咬合紙檢查，反復(fù)選磨，直到所有非支持尖都有接觸點(diǎn)為止。另外，側(cè)方HE選磨時(shí)要特別注意上下尖牙的干擾，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主。

（3）前伸HE HE干擾的選磨：選磨下前牙唇斜面，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面一直磨導(dǎo)至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。前牙作叩齒時(shí)，后牙接觸而前牙不接觸時(shí)，可根據(jù)牙合印，選磨上牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下牙尖的近中斜面。直到達(dá)到三點(diǎn)接觸的牙合平衡為止。

（4）HE面修改選磨之后，常使牙面的尖低溝淺，應(yīng)重新加深溝窩，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美觀，這樣做還可以減小牙槽嵴的負(fù)荷。

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★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)