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放療適合放療的癌癥

2012-08-24 15:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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放射治療,簡稱“放療”,是癌癥治療的主要手段之一,適用范圍很廣,70%以上的癌癥病人需要進行放療,但并不是所有病人都適合做放療。癌癥進行放療的適應證主要包括:(1)適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早中期頜竇癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食管癌、早期宮頸癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。

(2)適合放療聯(lián)合手術(shù)的腫瘤有早中期顱內(nèi)腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、惡性胸腺瘤、中期宮頸癌、早中期直腸癌、早中期肛管癌、精原細胞瘤和一些軟組織腫瘤等。

(3)適合放療聯(lián)合化療的腫瘤有各期的小細胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大部分晚期的惡性腫瘤。

(4)有些腺癌、惡性混合瘤不能首選放療,如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌及腮腺混合瘤等,多以手術(shù)治療為主,有時在術(shù)前或術(shù)后可配合放療。

癌癥放射治療禁忌證為:

(1)晚期癌癥病人有明顯的惡病質(zhì),如消瘦、脫水、營養(yǎng)狀況極差,無法進行放療者可作為絕對禁忌證。

(2)食管癌已穿孔,腔內(nèi)合并大量積液,肺癌合并大量癌性胸水,肝癌合并大量腹水等均應作為禁忌證。

(3)對放射線不敏感的腫瘤,如軟組織肉瘤:纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤及黑色素瘤等應視為相對的禁忌證。一般不做放療。

(4)放療中度敏感的腫瘤在經(jīng)過足量放療后局部又復發(fā)時,因正常組織不能再耐受第二次重復照射,應作為禁忌證。

(5)放療中度敏感的腫瘤已有遠處多處轉(zhuǎn)移時也不適宜作放療。

另外,除腫瘤因素,還有其它嚴重疾病,如急性感染、盡力衰竭等應在控制病癥后再做放療;有心臟病而腫瘤又位于心臟附近(例如肺癌);有肺功能嚴重代償不全的肺癌病人;有明顯肝功能障礙的肝癌病均不宜進行放療;末梢血中白細胞低于4×106/升或血小板低于80×106/升時,均不宜進行放療,待血象恢復正常后可再考慮放療。

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