【提問】白蛋白/球蛋白比例為什么可以反映肝功能的損害程度？

【回答】學員jiandanruwo，您好！您的問題答復如下：

清蛋白也就是白蛋白在肝臟合成，當肝細胞受損嚴重時合成白蛋白減少。γ球蛋白為免疫球蛋白，由B淋巴細胞即漿細胞產生。當肝細胞受損，尤其是慢性炎癥時，刺激單核-巨噬細胞系統(tǒng)，γ球蛋白生成增加。

所以當肝細胞損害時白蛋白減少，球蛋白增加，白蛋白/球蛋白比例減小，說明肝功能受到損害。

【追問】苯巴比妥治療試驗怎么做，為什么可以鑒別肝細胞性黃疸和膽汁郁積性黃疸？

【回答】學員jiandanruwo，您好！您的問題答復如下：

苯巴比妥試驗

苯巴比妥有誘導肝細胞微粒體藥物代謝轉化酶包括尿核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶活性的作用，能使更多的游離膽紅素轉化為結合膽紅素，從毛細膽管分泌出去。因此被用于新生兒黃疸的治療，也用于非溶血引起的未結合型膽紅素增高性黃疸的藥物治療試驗。如吉爾伯特病患者口服苯巴比妥(成人60mg，日3次）1周后，若膽紅素下降50%，臨床癥狀改善，則有利于該病的確診。

實驗室檢查鑒別

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總膽紅素（umol/L）

非結合膽紅素（umol/L）

結合膽紅素（umol/L）

尿膽原

尿膽紅素

糞便顏色

糞膽原

健康人

3.4-17.1

1.7-10.2

0-6.8

1：20（-）

（-）

黃褐色

正常

溶血性黃疸

升高++

升高++

升高+/正常

強（+）

（-）

加深

增加

阻塞性黃疸

升高++

升高+/正常

升高++

（-）

（+）

變淺/灰白色

下降+/消失

肝細胞性黃疸

升高++

升高+/正常

升高+

（+）/（-）

（+）

變淺/正常

下降+/正常

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---消化系統(tǒng)