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急性腎小球腎炎主要臨床表現(xiàn)

2012-08-24 11:26 來(lái)源:
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【提問(wèn)】蛋白尿不是急性腎小球腎炎的主要表現(xiàn)嗎?

【回答】學(xué)員iceAfire,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

腎臟疾病時(shí)大都伴有蛋白尿,因而蛋白尿也是腎炎得主要表現(xiàn)、

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過(guò)考試!

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持!

【追問(wèn)】D和E為什么不對(duì)啊

【回答】學(xué)員xieliwei66,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫,少尿,血尿,高血壓。急性腎炎早期水腫多為眼瞼腫,病程進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞腫脹,管腔狹窄,腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致。血尿是常見(jiàn)癥狀,可以是肉眼或鏡下血尿,常伴有程度不等的蛋白尿。

【追問(wèn)】解釋中常伴有不同程度的蛋白尿

【回答】學(xué)員almam,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫,少尿,血尿,高血壓。急性腎炎早期水腫多為眼瞼腫,病程進(jìn)展可出現(xiàn)下肢水腫。少尿系由于腎小球內(nèi)皮細(xì)胞及上皮細(xì)胞腫脹,管腔狹窄,腎小球?yàn)V過(guò)率下降所致。血尿是常見(jiàn)癥狀,可以是肉眼或鏡下血尿,常伴有程度不等的蛋白尿。

【追問(wèn)】老師,兒科的各種腎病我就是分不清楚,能不能列一個(gè)表格,那樣事半功倍。

【回答】學(xué)員lhl8988,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

類 型

病理特點(diǎn)

臨床病理聯(lián)系

特別強(qiáng)調(diào)(重要?。。?/p>

光 鏡

免疫熒光

電 鏡

1.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

彌漫性系膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生

GBM和系膜區(qū)顆粒狀I(lǐng)gG和C3沉積

上皮下駝峰狀沉積物

急性腎炎綜合征

大紅腎/蚤咬腎

多見(jiàn)于兒童

2.快速進(jìn)行性腎小球腎炎

抗GBM型

新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成)

線性IgG和C3

無(wú)沉積物

快速進(jìn)行性腎炎綜合征

新月體(壁層上皮細(xì)胞增生形成)

免疫復(fù)合物型

顆粒狀沉積物

沉積物

免疫反應(yīng)缺乏型

陰性或極弱

無(wú)沉積物

1.膜性腎小球腎炎(膜性腎病

彌漫性GBM增厚,釘狀突起形成

基膜顆粒狀I(lǐng)gG和C3

上皮下沉積物,GBM增厚;釘狀突起-梳齒-蟲(chóng)蝕狀空隙

腎病綜合征

大白腎;早期稱:膜性腎病

引起成人腎病綜合征最常見(jiàn)的原因

2.系膜增生性腎小球腎炎

系膜細(xì)胞增生,系膜基質(zhì)增多

系膜區(qū)IgG,IgM和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

血尿、蛋白尿、腎病綜合征

3.膜增生性腎小球腎炎

Ⅰ型

系膜增生,插入,基膜增厚,雙軌狀

IgG+C3;C1+C4

內(nèi)皮下沉積物

腎病綜合征

雙軌征(下圖)

Ⅱ型

只有C3,無(wú)其他

致密沉積物

血尿、蛋白尿、慢性腎衰

1.微小病變性腎小球腎炎

腎小球正常,腎小管脂質(zhì)沉積

(-)

上皮細(xì)胞足突消失,無(wú)沉積物

腎病綜合征

脂性腎病;

多見(jiàn)于幼兒

2.慢性腎小球腎炎

腎小球玻璃樣變性、纖維化、硬化

腎炎起始類型而異

腎炎起始類型而異

慢性腎炎綜合征

繼發(fā)性顆粒性固縮腎

慢性腎衰

(原發(fā)性顆粒性固縮腎見(jiàn)于:高血壓

3.IgA腎病

局灶性節(jié)段性增生或彌漫系膜增寬

系膜區(qū)IgA和C3沉積

系膜區(qū)沉積物

反復(fù)發(fā)作的血尿、蛋白尿

4.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

局灶性節(jié)段性玻璃樣變和硬化

局灶性,IgM和C3

上皮細(xì)胞足突消失,上皮細(xì)胞剝脫

腎病綜合征,蛋白尿

輕微腎小球病變(補(bǔ)充)

無(wú)異常改變

可有可無(wú)

致密沉積物少或無(wú),足突變短

腎小球腎炎的起始階段或恢復(fù)好轉(zhuǎn)階段

病理學(xué)泌尿系統(tǒng)部分,湯老師對(duì)此講解的很詳細(xì),而且總結(jié)的很全面,建議您結(jié)合該節(jié)課程進(jìn)行復(fù)習(xí),祝您學(xué)習(xí)愉快!

【追問(wèn)】D項(xiàng)中也是急性腎小球腎炎的表現(xiàn)呀,為什么不對(duì)呢?

【回答】學(xué)員13576723997,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

急性腎小球腎炎時(shí),蛋白尿通常是沒(méi)有或極微量的,D項(xiàng)的描述是勉強(qiáng)的,所以不可入選,其實(shí)不選它就是這個(gè)“蛋白尿”惹的貨,祝您復(fù)習(xí)順利!

【追問(wèn)】腎臟疾病時(shí)大都伴有蛋白尿,因而蛋白尿也是腎炎得主要表現(xiàn)、

這是老師的回復(fù)內(nèi)容,對(duì)嗎?

【回答】學(xué)員DZY20,您好!您的問(wèn)題答復(fù)如下:

一般來(lái)說(shuō)急性腎小球腎炎以血尿?yàn)橥怀鎏攸c(diǎn),這也是患者來(lái)就診的主要原因,因此選項(xiàng)中要包含血尿,

高血壓這個(gè)特點(diǎn)要比蛋白尿明顯,故選擇包含高血壓這個(gè)答案的選項(xiàng)。

所以,綜合一下,選C。

祝您順利通過(guò)考試!

★問(wèn)題所屬科目:臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---兒科

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