細(xì)菌性肺炎的鑒別診斷是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試所需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，供考生參考記憶。

細(xì)菌性肺炎主要需要鑒別的疾病有肺結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫以及其他疾病。

1.與呼吸道感染區(qū)別

雖然與呼吸道癥狀相似，但呼吸道感染無肺實(shí)質(zhì)浸潤。

2.肺結(jié)核

肺結(jié)核多有全身中毒癥狀，如午后低熱、盜汗、乏力等；胸片示病灶上葉尖后段和下葉背段，可有空洞或肺內(nèi)播散；痰中找到結(jié)合桿菌可確診，血抗結(jié)核抗體、胸水γ-干擾素、血T-SPOT可協(xié)助診斷。喹諾酮類抗生素因?qū)�結(jié)核桿菌有效，故當(dāng)普通細(xì)菌感染與結(jié)核桿菌很難鑒別時(shí)，早期應(yīng)用喹諾酮類抗生素可能會(huì)延誤肺結(jié)核的診斷。

3.肺癌

多無急性感染癥狀。肺癌常伴阻塞性肺炎，抗炎治療效果差。纖維支氣管鏡、肺穿刺活檢病理、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查可確診。

4.急性肺膿腫

早期與肺炎鏈球菌肺炎癥狀相似。但后期肺膿腫患者咳大量膿臭痰醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)整理，影像學(xué)可見膿腔及氣液平。

5.肺血栓栓塞癥

多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。D-二聚體、CT肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查輔助鑒別。

6.非感染性肺部浸潤

如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺血管炎等。