【提問】良惡性高血壓的細動脈改變的區(qū)別?
【回答】1.良性高血壓：
細動脈改變：
是指中膜僅1－2層SMC的細動脈及直徑約1mm及以下的最小動脈。常累及腹腔器官、視網(wǎng)膜、腎上腺包膜的細動脈，腎入球小動脈最嚴重。由于細動脈反復痙攣，內(nèi)壓持續(xù)升高，內(nèi)皮細胞間隙擴大，血漿蛋白滲入內(nèi)皮下間隙。局部中膜SMC壞死，釋放溶酶體酶，引起局部蛋白溶解，以致該處管壁透性升高，滲出的血漿蛋白連同SMC產(chǎn)生的膠原纖維使細動脈壁細胞愈來愈減少，陷于玻璃樣變，形成細動脈硬化。鏡下，管壁膠原化，均質(zhì)化，呈紅染，均質(zhì)樣物。隨病變發(fā)展，管壁變厚、變硬，管腔變小。高血壓病細動脈硬化。
2.惡性高血壓：
血管病變嚴重，細動脈多為纖維素樣壞死，小動脈呈增生性動脈內(nèi)膜炎，呈蔥皮樣。
★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學
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