醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試中內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)考試大綱中膽囊炎與膽石癥區(qū)別的相關(guān)內(nèi)容，幫助考生鞏固記憶。

膽囊炎，膽石癥是中老年人的一種常見病， 多發(fā)病。有人調(diào)查統(tǒng)計(jì)，60歲以上的人發(fā)病率為28%。膽石癥常促發(fā)膽囊炎，膽囊炎又可誘發(fā)膽石癥，兩者關(guān)系密切，常為并發(fā)。

病因病機(jī)的區(qū)別

西醫(yī)認(rèn)為，膽囊炎多由細(xì)菌感染引起。膽石梗阻膽道，膽汁瘀積濃縮，成分改變，刺激膽粘膜，引起炎變?；蛞纫悍戳鬟M(jìn)入膽道，被膽汁激活的胰消化酶侵蝕膽壁，引起急性膽囊炎。各種細(xì)菌（大腸桿菌等）感染，病原菌自血流進(jìn)入膽囊或蛔蟲攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道，均可引起膽囊炎。

膽汁郁積，膽道感染，膽固醇代謝失調(diào)瘀積是結(jié)石的主要因素。膽石常由綜合因素形成。

此病與工種和習(xí)性也有關(guān)系。長期伏案辦公，活動(dòng)很少的人，常壓迫膽管，使膽汁排泄不暢，在膽囊內(nèi)滯留，濃縮，沉積成石。

中醫(yī)認(rèn)為有七情所傷，氣滯血瘀，飲食不節(jié)，細(xì)菌感染，濕熱薰蒸，蛔入膽道等因。

癥狀表現(xiàn)的區(qū)別

急性膽囊炎，可出現(xiàn)右上腹撐脹疼痛，體位改變和呼吸時(shí)疼痛加劇，右肩或后背部放射性疼痛，高熱，寒顫，并可有惡心，嘔吐。慢性膽囊炎，常出現(xiàn)消化不良，上腹不適或鈍疼，可有惡心，腹脹及噯氣，進(jìn)食油膩食物后加劇。

膽石癥的表現(xiàn)很多與膽石的大小和部位有關(guān)。如果結(jié)石嵌入并阻塞膽囊管時(shí)，可引起膽絞痛，中上腹或右上腹劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐，甚至出現(xiàn)黃疸和高熱。但也有癥狀不典型，不感疼痛的，稱“無疼性膽石”。

膽囊炎并發(fā)膽石癥者，結(jié)石嵌頓時(shí)，可引起穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，疼痛加重，甚至出現(xiàn)中毒性休克或衰竭。膽囊炎膽石癥可加重或誘發(fā)冠心病，引起心肌缺血性改變。專家認(rèn)為：膽囊結(jié)石是誘發(fā)膽囊癌的重要因素之一。膽囊炎膽石癥?？梢鹨认傺?，由膽道疾病引起的急性胰腺炎約占50%.困此，膽囊炎要及時(shí)調(diào)治。

防治方法的區(qū)別

治療上，以疏肝利膽，清熱化濕，消石通便為原則。中成藥“膽石散”有解痙止疼，消炎，溶石，排石的效能。結(jié)石嵌頓，絞痛反復(fù)發(fā)作，和膽囊穿孔，引起腹膜炎時(shí)，應(yīng)用抗菌素治療，并考慮手術(shù)切除。

預(yù)防：1.注意飲食。食物以清淡為宜，少食油膩和炸，烤食物。2.保持大便暢通。六腑以通為用，肝膽濕熱，大便秘結(jié)時(shí)，癥狀加重，保持大便暢通很重要。3.要改變靜坐生活方式，多走動(dòng)，多運(yùn)動(dòng)。4.要養(yǎng)性。長期家庭不睦，心情不暢的人可引發(fā)或加重此病，要做到心胸寬闊，心情舒暢。