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胃液的檢查內(nèi)容

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(1)理學(xué)檢查:

①量:正??崭?2h的胃液殘余量約為50ml.在插管成功后持續(xù)負(fù)壓吸引1h所得的胃液總量稱為基礎(chǔ)胃液量,正?;A(chǔ)胃液量為10~100ml.若大于100ml為增多,常見(jiàn)于:胃分泌增多,如十二指腸潰瘍、胃泌素瘤等;胃排空障礙,如幽門梗阻、胃蠕動(dòng)功能減退等;十二指腸液反流等。如胃液量小于10ml為減低,主要見(jiàn)于萎縮性胃炎、胃蠕動(dòng)功能亢進(jìn)等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

②顏色:正常胃液為無(wú)色透明液體,不含膽汁、血液,無(wú)食物殘?jiān)??;鞚峄野咨?,混有大量黏液所致;鮮紅血絲,多因插胃管時(shí)損傷胃黏膜所致;棕褐色,見(jiàn)于胃潰瘍、胃炎、胃癌等;咖啡渣樣,見(jiàn)于胃潰瘍、胃癌及糜爛性胃炎等;黃色、黃綠色,見(jiàn)于插管時(shí)引起的惡心、嘔吐,以及幽門閉鎖不全、十二指腸狹窄所致的膽汁反流等。

③粘液:正常胃液中有少量分布均勻的粘液。出現(xiàn)大量粘液,尤其見(jiàn)于慢性炎癥;

④氣味:正常胃液可略帶酸味,而無(wú)其他臭味。發(fā)酵味,見(jiàn)于胃張力高度缺乏、幽門梗阻;氨臭味,見(jiàn)于尿毒癥;惡臭味,見(jiàn)于晚期胃癌;糞臭味,見(jiàn)于胃大腸瘺、小腸低位梗阻。

⑤食物殘?jiān)敖M織碎片:空腹12h后正常的胃液內(nèi)無(wú)食物殘?jiān)敖M織碎片。

⑥酸堿度:正常胃液pH為0.9~1.8.pH3.5~7.0為低酸,pH》7.0為無(wú)酸。

⑦分層:放置片刻后,形成不明顯的兩層,上層為少量粘液,下層為無(wú)色透明的胃液層,如幽門梗阻、胃癌時(shí),胃液層下面有一層壞死組織或食物殘?jiān)?

(2)化學(xué)檢查

1)胃酸分泌量測(cè)定:包括測(cè)定BAO、PAO和MAO,目前測(cè)定的標(biāo)準(zhǔn)方法為五肽胃泌素法。參考值:BAO:(3.9±1.98)mmol/L;MAO:(3~23)mmol/L(男),女性略低;PAO:(20.60±8.37)mmol/L,BAO/MAO:0.2.臨床意義:胃酸分泌增多,見(jiàn)于十二指腸潰瘍和胃泌素瘤;而分泌減低,見(jiàn)于胃潰瘍、胃炎、胃癌及惡性貧血。

2)尿素測(cè)定:主要用于判斷胃是否有幽門螺旋桿菌感染。

3)乳酸測(cè)定:主要用于觀察胃內(nèi)食物潴留及協(xié)助診斷胃癌。

4)隱血試驗(yàn):主要用于檢查胃液中微量血液。

5)膽汁檢查:主要用于膽汁返流的診斷。

(3)顯微鏡檢查:采集胃液后須立即送檢。挑選胃液可疑部分放載玻片上,加蓋玻片后在顯微鏡下觀察。必要時(shí)可進(jìn)行染色(如蘇丹Ⅲ、碘液、革蘭染色等)后于顯微鏡下觀察。正常胃液無(wú)紅細(xì)胞、見(jiàn)少量白細(xì)胞,有來(lái)自于口腔、咽喉等的鱗狀上皮,無(wú)確定的菌叢,12h空腹胃液食物殘?jiān)鼧O少。

(4)臨床應(yīng)用:胃液檢查在胃酸分泌功能檢查、貧血的鑒別診斷和肺結(jié)核的輔助診斷等仍有一定價(jià)值。

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