（一）內(nèi)分泌的概念

內(nèi)分泌是人體一種特殊的分泌方式，內(nèi)分泌組織和細(xì)胞將其分泌的微量的具有特殊生理作用的物質(zhì)-激素和分泌因子直接分泌到血液或體液中、對(duì)遠(yuǎn)處或局部激素敏感的器官或組織發(fā)揮它的生理調(diào)節(jié)效應(yīng)。內(nèi)分泌學(xué)是研究激素及其物質(zhì)的生物科學(xué)，臨床內(nèi)分泌學(xué)是研究?jī)?nèi)分泌疾病的病因、病理、診斷和治療的臨床醫(yī)學(xué)。

（二）內(nèi)分泌系統(tǒng)、器官和組織

內(nèi)分泌系統(tǒng)：內(nèi)分泌系統(tǒng)是由人體內(nèi)分泌腺體、內(nèi)分泌組織和激素分泌細(xì)胞組成的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老、臟器功能和新陳代謝過程，與神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)一起聯(lián)系和協(xié)調(diào)人體細(xì)胞、組織及器官間功能，維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、適應(yīng)外環(huán)境的變化、保證生命活動(dòng)正常進(jìn)行。

生物學(xué)領(lǐng)域基礎(chǔ)研究和新技術(shù)的進(jìn)步，內(nèi)分泌的概念和內(nèi)容不斷發(fā)展，由對(duì)經(jīng)典的內(nèi)分泌器官、內(nèi)分泌腺體的認(rèn)識(shí)發(fā)展到對(duì)內(nèi)分泌組織和細(xì)胞水平的研究、目前更進(jìn)人到分子水平研究。激素分泌腺體有垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺、甲狀旁腺、松果體、胸腺等；激素分泌組織有下丘腦、胎盤、胰島等；激素分泌細(xì)胞有APUD系統(tǒng)（中樞及外周的胃腸道等）和非APUD系統(tǒng)（心、肺、肝、腎、皮膚、脂肪等）?？梢娔芎铣珊头置诩に氐募?xì)胞遍布全身，分泌的產(chǎn)物不僅僅是激素、還有各種各樣的分泌因子，它們通過內(nèi)分泌、旁分泌、自分泌和胞分泌等方式發(fā)揮激素和內(nèi)分泌因子的效應(yīng)。

（三）內(nèi)分泌器官組織的生理功能

內(nèi).分泌器官和組織的生理功能是由它們的產(chǎn)物激素來表達(dá)的，目前已知的激素和分泌因子種類達(dá)百余種、新的激素還在不斷地被發(fā)現(xiàn)。

1.下丘腦 下丘腦的神經(jīng)分泌細(xì)胞，兼有神經(jīng)細(xì)胞和腺體細(xì)胞的特點(diǎn)。視上核細(xì)胞主要分泌血管加壓素（抗利尿激素）、室旁核細(xì)胞主要分泌催產(chǎn)素（縮宮素），這兩種激素沿丘腦-垂體束的神經(jīng)纖維移動(dòng)到神經(jīng)垂體內(nèi)儲(chǔ)存著，在機(jī)體需要時(shí)釋放人血。血管加壓素主要作用于遠(yuǎn)端腎小管、促進(jìn)水的重吸收，具有抗利尿作用，缺乏血管加壓素時(shí)臨床發(fā)生中樞性尿崩癥。催產(chǎn)素的作用是促進(jìn)子宮收縮，有利于分娩，.還促使哺乳期的乳腺射乳，分娩時(shí)催產(chǎn)素不足導(dǎo)致子宮收縮乏力。下丘腦促垂體區(qū)的神經(jīng)分泌細(xì)胞分泌促垂體激素，釋放至垂體門脈系統(tǒng)血管中、隨.血液到達(dá)腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素分泌。.促垂體激素包括促甲狀腺激素釋放激素（TRH）、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）、促性腺激素釋放激素（GnRH） 生長(zhǎng)激素釋放激素（GHRH）、生長(zhǎng)激素釋放抑制激素（SS）、泌乳素釋放因子（PRF）、泌乳素釋放抑制因：子（PIF）、黑色素細(xì)胞刺激素釋放因子（MRF）和黑色素細(xì)胞刺激素抑制因子（MIF）。

2.垂體 垂體由腺垂體和神經(jīng)垂體組成。腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7 種，其結(jié)構(gòu)與功能均已清楚。促甲狀腺激素（TSH）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、促卵泡激素 （FSH）和促黃體激素（LH）有明確的靶腺，分別為甲狀腺、腎上腺和性腺（睪丸和卵巢）。這些促激素組織學(xué)上促進(jìn)靶腺的生長(zhǎng)和功能上促進(jìn)靶腺激素的合成與分泌。另外3種激素作用于外周組織，生長(zhǎng)激素（GH）廣泛作用于全身、有促進(jìn)生長(zhǎng)和促進(jìn)物質(zhì)代謝的作用，其促進(jìn)骨、軟骨、肌肉和軟組織生長(zhǎng)是由生長(zhǎng)介素又稱胰島素樣生長(zhǎng)因子-1（IGF-1）介導(dǎo)的；GH分泌過多發(fā)生巨人癥或肢端肥大癥、分泌不足為侏儒癥。泌乳素（PRL）生理作用極廣泛、主要促進(jìn)乳腺合成并分泌乳汁，分泌過多臨床為閉經(jīng)-泌乳綜合征。黑色素細(xì)胞刺激素（MSH）使皮膚色素加深。神經(jīng)垂體是血管加壓素和催產(chǎn)素的貯藏和釋放處。

3.甲狀腺甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌甲狀腺激素，包括甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），對(duì)保證產(chǎn)熱和正常物質(zhì)代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)等各器官系統(tǒng)功能有重大作用；甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（又稱C細(xì)胞）分泌降鈣素（見甲狀腺生理節(jié)）。甲狀腺激素分泌異常引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥和甲狀腺功能低減癥都是臨床常見病。

4.甲狀旁腺 甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素（生理作用見甲狀旁腺生理節(jié)）。由甲狀旁腺腺瘤或增生致激素分泌過多引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是一種較常見的代謝性骨病，甲狀旁腺功能低減引起的低鈣性抽搐也是常見病。

5.腎上腺 腎上腺分為皮質(zhì)和髓質(zhì)兩部分。腎上腺皮質(zhì)受垂體ACTH的調(diào)節(jié)，分泌三種類固醇激素：①醛固酮主要的作用為儲(chǔ)鈉排鉀，參與水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，分泌過多為醛固酮增多癥；②皮質(zhì)醇對(duì)物質(zhì)代謝有多方面作用，包括升高血糖、還有抗炎和抗過敏作用。分泌過多為庫欣綜合征，慢性腎上腺病變而分泌減少為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 （Addison?。?；③性激素主要為雄激素作用，腎上腺雄性素分泌過多時(shí)發(fā)生腎上腺性征異常綜合征或女性男性化。腎上腺髓質(zhì)受膽堿能神經(jīng)纖維的興奮，釋放兒茶酚胺，主要有腎上腺素和去甲腎上腺素，分泌過多見于嗜鉻細(xì)胞瘤。（相關(guān)疾病見腎上腺疾病章）。

6.性腺 男性睪丸的曲精細(xì)管產(chǎn)生精子，主要受垂體FSH的調(diào)節(jié)。間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮，主要受垂體LH的調(diào)節(jié)。睪酮的作用是促進(jìn)男性性腺發(fā)育、維持男性第二性征和性功能、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。女性的卵巢分泌雌激素和孕激素，均受垂體促性腺激素的調(diào)節(jié)。雌激素促進(jìn)女性性腺、性器官的發(fā)育、維持女性第二性征和子宮內(nèi)膜的增厚。孕激素使子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚和分泌、促進(jìn)乳腺腺泡生長(zhǎng)并升高基礎(chǔ)體溫。在FSH、LH、雌激素和孕激素的共同作用下，維持正常的月經(jīng)周期。

7.胰島 胰島散布在胰腺組織中，胰島β（田細(xì)胞分泌胰島素，其生理作用是促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，抑制糖原異生和脂肪分解，增加周圍組織對(duì)糖的利用，使血糖.降低。胰島A（α）細(xì)胞分泌胰高糖素，其生理作用與胰島素相反，促進(jìn)糖原和蛋白.質(zhì)分解，減少糖的利用，使血糖升高。胰島D（δ）細(xì)胞分泌生長(zhǎng)激素抑制激素（SS）和少量促胃液素，SS抑制胰島素和胰高糖素（以及生長(zhǎng)激素等）分泌，促胃液素促進(jìn)胃液分泌。這些激素分泌異常分別見于糖尿病、胰島素瘤、胰高糖素瘤、胃泌素瘤和生長(zhǎng)抑素瘤等。

8.腎臟 腎臟也是一個(gè)內(nèi)分泌組織，可分泌腎素、紅細(xì)胞生成素、前列腺素和使1，25（0H）2D3 進(jìn)一步經(jīng)化為活性1，25（0H）2D3。腎小球旁細(xì)胞分泌的腎素作用于血管緊張素原，生成血管緊張素Ⅰ，后者在轉(zhuǎn)換酶作用下轉(zhuǎn)變成血管緊張素Ⅱ,腎素-血管緊張素系統(tǒng)（R-A-A）具有調(diào)節(jié)血容量和水、電解質(zhì)的功能。紅細(xì)胞生成素刺激紅細(xì)胞生成作用。1, 25 （OH）2D3是 25（0H）D3在腎臟經(jīng)化生成的活性維生素D、調(diào)節(jié)鈣磷代謝，能促進(jìn)腸鈣吸收、增加PTH的合成、參與骨的正常礦化過程。

9.胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞 胃腸黏膜中有許多內(nèi)分泌細(xì)胞，產(chǎn)生多種肽類激素，對(duì)消化器官的運(yùn)動(dòng)及內(nèi)分泌功能起調(diào)節(jié)作用。目前已肯定的胃腸激素有促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素、抑胃肽、腸升糖素、和胃動(dòng)素等。

10.前列腺素 前列腺素是一組含有20個(gè)碳原子的不飽和脂肪酸，它并非只是由前列腺產(chǎn)生，而是在體內(nèi)廣泛存在，對(duì)人體各系統(tǒng)器官有強(qiáng)大生理作用，對(duì)脂肪及糖代謝起重要調(diào)節(jié)作用。