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主講:章一芹 6月20日19:30-20:30
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【提問】應(yīng)該是左心室后負(fù)荷、左心室前負(fù)荷加重。為什么是右心室后負(fù)荷加重?
【回答】學(xué)員cxl13077204200,您好!您的問題答復(fù)如下:
二尖瓣狹窄引起右心室后負(fù)荷增加
正常成人二尖瓣口面積為4~6cm2。當(dāng)瓣口面積減少到1.5cm2時(shí),左房壓力開始升高,使肺靜脈和肺毛細(xì)血管相繼增高,導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低,臨床上出現(xiàn)勞力性呼吸困難,稱左房代償期。由于左房壓和肺靜脈升高,引起肺小動(dòng)脈反應(yīng)性收縮,最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化,肺動(dòng)脈壓力增高。重度肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加,右心室肥厚擴(kuò)張,導(dǎo)致右心衰竭。
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的瓣口略呈三角形,舒張期可有大量的血液經(jīng)關(guān)閉不全的瓣口反流人左心腔;使左心室擴(kuò)張和室壁肌肥厚。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使左心室前容量負(fù)荷增加。在舒張期,左心室要額外接受從主動(dòng)脈反流回入左心腔的血流。在收縮期,左心室要排出超出正常充盈量的血液。
所以二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全會(huì)導(dǎo)致右室后負(fù)荷、左室前負(fù)荷增加。
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