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1、加倍劑量服藥或縮短服藥間隔的危害
加倍劑量服藥,或縮短服藥間隔,人為造成用藥劑量過大,容易造成肝、腎受損。有句俗話“是藥三分毒”,這還是有一定科學道理的,大多數(shù)藥物都需要在肝腎代謝排泄。如果某種藥使用時間過長、劑量過大,都有導致肝腎損害的可能。還有一些安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物,如地高辛、苯妥英鈉、氨茶堿等,加倍劑量服用,可導致嚴重的藥物中毒,可危及生命。如果降壓藥物和降糖藥物加倍服用,就會導致可能威脅生命的低血壓和低血糖。
2、餐后、餐前服用的藥品
要根據(jù)藥物的性質(zhì)制定服用時間。
以糖尿病藥物為例,格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類降糖藥,必須在飯前30分鐘服用;阿卡波糖(拜唐蘋)則需要與第一口飯同時服用;二甲雙胍由于對胃有刺激,故需要在飯后服用。胃黏膜保護劑(如氫氧化鋁)為了形成保護膜,促胃動力藥(如嗎丁啉)為了發(fā)揮其藥效,抗生素(如阿莫西林、頭孢拉定)為了避免進食對藥物吸收的影響,均需要在飯前服用。阿司匹林等非甾體抗炎藥由于對胃有刺激,則需要在飯后服用。
3、藥物能否掰開或掰碎
片劑最常見的有普通片、包衣片、緩釋片和控釋片等幾類。普通片一般可以掰開或掰碎服用,并不影響藥效。包衣片主要是一些口味較苦、異味較大或是需要在特定的環(huán)境下如腸道中溶解的藥物,如果掰開服用,會使藥片剛進胃部就被溶解,無法安全抵達腸道。這不僅會影響藥物正常發(fā)揮藥效,還會刺激胃黏膜,所以不能掰開服用。緩釋片和控釋片通常含有的藥量是普通片的幾倍,如果掰開服用會造成藥物的迅速釋放,體內(nèi)藥物濃度驟然上升,從而引起藥物中毒。
4、“慎用、忌用、禁用”的區(qū)別?
“慎用、忌用、禁用”主要是從產(chǎn)生后果的嚴重程度上進行的區(qū)分。
-“慎用”是指藥品用于人體后可能會引起不良反應(yīng),應(yīng)謹慎使用,但不等于不可使用。使用后應(yīng)留心觀察,如出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停用。老人、孕婦、兒童及肝腎功能不良者使用此類藥物時就應(yīng)當特別謹慎。
“忌用”即避免使用。有些藥品的不良反應(yīng)比較明確,不適宜服用的人用后發(fā)生不良后果的可能性較大。若病情急需,應(yīng)選擇藥理作用相類似、不良反應(yīng)較小的藥品代替,也可合并其他藥來對抗其副作用。如磺胺類藥物對腎臟有損害作用,腎功能不良者忌用;異煙肼對肝細胞有損傷作用,肝功能不良者應(yīng)當忌用。
“禁用”即絕對禁止使用。如果使用就會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。如青霉素過敏者絕對禁止使用該類藥物。胃潰瘍病人禁用阿司匹林,否則可能造成胃出血。