【提問(wèn)】胃癌主要起源？

【回答】胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。原因就是在胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞在多種因素的作用下最易發(fā)生癌變。

要完全解釋這個(gè)問(wèn)題需要弄清楚下面兩個(gè)問(wèn)題？

1、在諸多因素作用下，相對(duì)于其它細(xì)胞如，壁細(xì)胞，主細(xì)胞，為什么干細(xì)胞最容易發(fā)生變異？干細(xì)胞在其解剖結(jié)構(gòu)及生理功能上有哪些特點(diǎn)使得在面對(duì)同樣因素作用下，首先發(fā)生了變異？

2、諸多因素是怎樣使干細(xì)胞變異的？

這涉及到胃癌發(fā)生的分子機(jī)制和各種致病因素的作用機(jī)制內(nèi)容。臨床專業(yè)教學(xué)對(duì)此還保留在一個(gè)較淺的認(rèn)識(shí)層次上，只是要求記住胃癌主要發(fā)生自胃腺頸部和胃小凹底部的干細(xì)胞。

胃癌的發(fā)生是一個(gè)多步驟的過(guò)程。多種基因改變的累積最終導(dǎo)致胃癌的形成。

胃癌很少?gòu)恼５奈刚衬ど掀ぐl(fā)生，而大多發(fā)生于原有病理變化的基礎(chǔ)上，即癌前變化。包括萎縮性胃炎；慢性胃潰瘍；殘胃；胃息肉，胃粘膜巨大皺襞癥。

導(dǎo)致上述變化的主要幾個(gè)病因是幽門(mén)螺桿菌感染；環(huán)境因素；遺傳因素。在這個(gè)幾個(gè)因素的協(xié)同作用下，部分個(gè)體發(fā)生胃粘膜萎縮和腸化。在這些因素長(zhǎng)期作用下，導(dǎo)致某些癌基因激活、抑癌基因失活和ＤＮＡ錯(cuò)配修復(fù)基因突變。這些分子改變事件的逐漸累積，使細(xì)胞異型性不斷增加，最終發(fā)生胃癌。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)