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臨床助理醫(yī)師考試輔導:股骨頸骨折臨床表現(xiàn)

2012-06-21 19:17 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床表現(xiàn)

1.癥狀:老年人傷后髖部疼痛,不能站立及行走,活動受限。

2.體征:①畸形:患側(cè)下肢呈現(xiàn)屈曲短縮、內(nèi)收外旋畸形。②腫脹:股骨頸骨折多為囊內(nèi)骨折,故骨折后局部腫脹不明顯。③疼痛:活動患側(cè)髖關節(jié)時疼痛明顯,腹股溝中點有壓痛,患側(cè)足跟或大粗隆叩擊痛陽性。④功能障礙:移位骨折病人傷后不能坐起或站立,髖關節(jié)和下肢活動受限,但一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折在傷后仍能走路或騎自行車,要特別注意。⑤患側(cè)大粗隆升高:大粗隆位于髂—坐骨結(jié)節(jié)連線(Nelaton線)之上;大粗隆與髂前上棘的水平距離(Bryant三角的底邊)縮短。

3. 并發(fā)癥:①患者的平均年齡在60歲以上,多有全身多個系統(tǒng)疾病,傷后長期臥床易發(fā)生褥瘡、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。②解剖結(jié)構(gòu)所導致的剪應力作用,影響骨折及骨折復位后的穩(wěn)定性和內(nèi)固定效果,骨折不愈合發(fā)生率較高。③股骨頭血供的解剖特點及骨折后股骨頭血供阻斷,導致股骨頭缺血壞死的概率較高。

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