一、A型題：第1～90小題，每小題1.5分；91～120小題，每小題2分；共195分。在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合試題要求的。
1．下列關(guān)于體液的敘述，正確的是
A．分布在各部分的體液量大體相等    B．各部分體液彼此隔開又相互溝通
C．各部分體液的成分幾乎沒有差別    D．各部分體液中最活躍的是細胞內(nèi)液
2．需要依靠細胞內(nèi)cAMP來完成跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜受體是
A．G蛋白偶聯(lián)受體        B．離子通道型受體
C．酪氨酸激酶受體        D．鳥苷酸環(huán)化酶受體
3．外加刺激引起細胞興奮的必要條件是
A．刺激達到一定的強度    B．刺激達到一定的持續(xù)時間
C．膜去極化達到閾電位    D．局部興奮必須發(fā)生總和
4．發(fā)生巨幼紅細胞貧血的原因是
A．缺鐵        B．蛋白質(zhì)攝入不足
C．缺乏維生素B12和葉酸    D．EPO生成不足
5．肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象，其主要原因是
A．凝血因子合成減少    B．血小板生成減少
C．維生素K缺乏        D．抗凝血酶滅活延緩
6．下列關(guān)于竇房結(jié)P細胞4期自動去極化機制的敘述，錯誤的是
A．Na+內(nèi)流進行性增強    B．K+外流進行性衰減
C．Ca2+內(nèi)流進行性增強    D．Cl-內(nèi)流進行性衰減
7．由下蹲位突然起立時發(fā)生暈厥的主要原因是
A．靜脈回心血量減少    B．循環(huán)血量減少
C．外周阻力增加        D．心率突然減慢
8．影響氣道阻力的主要因素是
A．肺泡表面張力        B．支氣管口徑
C．氣流形式和速度        D．肺組織的彈性阻力
9．下列關(guān)于發(fā)紺的敘述，錯誤的是
A．見于血中去氧Hb≥50 g/L時    B．出現(xiàn)發(fā)紺通常表示缺O(jiān)2
C．出現(xiàn)發(fā)紺不一定缺O(jiān)2    D．缺O(jiān)2一定出現(xiàn)發(fā)紺
10．切斷家兔雙側(cè)頸迷走神經(jīng)后，呼吸運動的改變是
A．變淺變快    B．變淺變慢    C．變深變快    D．變深變慢
11．下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是
A．頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)    B．胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)
C．腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)    D．頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)
12．下列關(guān)于促胰液素生理作用的敘述，錯誤的是
A．促進胰腺細胞分泌胰酶    B．促進胰腺小導(dǎo)管分泌水和HCO3-
C．促進肝膽汁分泌        D．抑制胃液分泌
13．小腸上皮細胞頂端膜上可將寡肽轉(zhuǎn)運入細胞的轉(zhuǎn)運體是
A．Na+–氨基酸同向轉(zhuǎn)運體    B．K+–氨基酸反向轉(zhuǎn)運體
C．Na+–肽同向轉(zhuǎn)運體    D．H+–肽同向轉(zhuǎn)運體
14．新生兒棕色脂肪組織具有代謝產(chǎn)熱功效的關(guān)鍵性生物分子是
A．瘦素    B．解偶聯(lián)蛋白    C．增食因子    D．脂聯(lián)素
15．與血漿比較，原尿中物質(zhì)含量明顯改變的是
A．水    B．蛋白質(zhì)    C．Na+、K+    D．葡萄糖
16．腎小管和集合管上皮細胞分泌NH4+和NH3的主要生理意義是
A．完成細胞內(nèi)代謝        B．排泄體內(nèi)毒素
C．維持機體酸堿平衡    D．維持機體電解質(zhì)平衡
17．促進血管升壓素合成和分泌的最重要因素是
A．動脈血壓降低        B．循環(huán)血量減少
C．血漿晶體滲透壓升高    D．情緒緊張
18．正常情況下，用手電筒燈光照射人左眼時出現(xiàn)的反射性反應(yīng)是
A．左側(cè)瞳孔縮小，右側(cè)瞳孔不變
B．右側(cè)瞳孔縮小，左側(cè)瞳孔不變
C．左側(cè)瞳孔明顯縮小，右側(cè)瞳孔略有增大
D．左、右兩側(cè)瞳孔同等程度縮小
19．脊髓灰質(zhì)炎患者病愈后常有肢體肌萎縮后遺癥，其主要原因是
A．病毒對肌肉的直接侵害作用    B．神經(jīng)的興奮性支配作用減弱
C．神經(jīng)支配由興奮轉(zhuǎn)為抑制    D．肌肉失去神經(jīng)的營養(yǎng)性作用
20．下列關(guān)于基底神經(jīng)節(jié)運動調(diào)節(jié)功能的敘述，錯誤的是
A．發(fā)動隨意運動        B．調(diào)節(jié)肌緊張
C．處理本體感覺傳入信息    D．參與運動的設(shè)計
21．甲狀腺激素在生理濃度范圍內(nèi)對物質(zhì)代謝的影響是
A．加強蛋白質(zhì)分解，出現(xiàn)負(fù)氮平衡    B．抑制組織利用糖，使血糖濃度升高
C．促進膽固醇合成，更加速其轉(zhuǎn)化    D．促進脂肪酸合成，并抑制其降解
22．轉(zhuǎn)導(dǎo)胰島素對靶細胞生物學(xué)作用的共同信號蛋白是
A．IRSs    B．GLUT    C．PI–3K    D．CaM
23．通過允許作用保持血管平滑肌對兒茶酚胺敏感性的激素是
A．生長激素    B．血管升壓素    C．皮質(zhì)醇    D．ACTH
24．妊娠后期孕婦血中雌激素和孕激素處于高水平的原因是
A．下丘腦促垂體區(qū)分泌活動加強    B．腺垂體分泌活動加強
C．卵巢分泌活動加強    D．胎盤分泌活動加強
25．下列選項中，屬于蛋白質(zhì)三級結(jié)構(gòu)的是
A．α–螺旋    B．無規(guī)卷曲    C．結(jié)構(gòu)域    D．鋅指結(jié)構(gòu)
26．下列選項中，符合tRNA結(jié)構(gòu)特點的是
A．5′–末端的帽子        B．3′–末端多聚A尾
C．反密碼子        D．開放讀碼框
27．酶活性中心的某些基團可以參與質(zhì)子的轉(zhuǎn)移，這種作用稱為
A．親核催化作用        B．共價催化作用
C．多元催化作用        D．一般酸堿催化作用
28．糖有氧氧化抑制糖酵解的作用稱為
A．別構(gòu)效應(yīng)    B．巴斯德效應(yīng)    C．表面效應(yīng)    D．鄰近效應(yīng)
29．體內(nèi)膽固醇生物合成的限速酶是
A．HMG CoA合酶        B．HMG CoA還原酶
C．HMG CoA裂解酶    D．ALA合酶
30．CO抑制呼吸鏈的部位是
A．復(fù)合體I    B．復(fù)合體II    C．復(fù)合體III    D．復(fù)合體IV
31．下列選項中，符合蛋白酶體降解蛋白質(zhì)特點的是
A．不需泛素參與        B．主要降解外來的蛋白質(zhì)
C．需消耗ATP        D．是原核生物蛋白質(zhì)降解的主要途徑
32．在鳥氨酸循環(huán)中，直接生成尿素的中間產(chǎn)物是
A．精氨酸    B．瓜氨酸    C．鳥氨酸    D．精氨酸代琥珀酸
33．從頭合成嘌呤的直接原料是
A．谷氨酸    B．甘氨酸    C．天冬酰胺    D．氨基甲酰磷酸
34．造成鐮刀形紅細胞貧血的基因突變原因是
A．DNA重排    B．堿基缺失     C．堿基插入    D．堿基錯配
35．真核生物RNA聚合酶II的作用是
A．合成45S–rRNA        B．合成hnRNA
C．合成5S–rRNA        D．合成tRNA
36．蛋白質(zhì)生物合成過程中，能在核蛋白體E位上發(fā)生的反應(yīng)是
A．氨基酰tRNA進位    B．轉(zhuǎn)肽酶催化反應(yīng)
C．卸載tRNA        D．與釋放因子結(jié)合
37．組成性基因表達的正確含義是
A．在大多數(shù)細胞中持續(xù)恒定表達    B．受多種機制調(diào)節(jié)的基因表達
C．可誘導(dǎo)基因表達      D．空間特異性基因表達
38．下列選項中，符合II類限制性內(nèi)切核酸酶特點的是
A．識別的序列呈回文結(jié)構(gòu)    B．沒有特異酶解位點
C．同時有連接酶活性    D．可切割細菌體內(nèi)自身DNA
39．下列關(guān)于Ras蛋白特點的敘述，正確的是
A．具有GTP酶活性    B．能使蛋白質(zhì)酪氨酸磷酸化
C．具有7個跨膜螺旋結(jié)構(gòu)    D．屬于蛋白質(zhì)絲/蘇氨酸激酶

40．下列關(guān)于原癌基因的敘述，正確的是
A．只存在于哺乳動物中    B．進化過程中高度變異
C．維持正常細胞生理功能    D．Rb基因是最早發(fā)現(xiàn)的原癌基因
41．下列鈣化中，屬于轉(zhuǎn)移性鈣化的是
A．肝內(nèi)血吸蟲卵鈣化    B．腎小管鈣化
C．淋巴結(jié)干酪樣壞死鈣化    D．主動脈粥瘤鈣化
42．下列小體中，與中間絲蛋白聚集有關(guān)的是
A．石棉（Ferruginous）小體     B．馬洛里（Mallory）小體   
C．嗜酸性（Councilman）小體    D．拉塞爾（Russell）小體
43．腦貧血性梗死最常見的原因是
A．腦動脈栓塞        B．腦動脈炎癥性病變   
C．腦動脈血栓形成        D．腦動脈發(fā)育異常
44．異物肉芽腫中，最主要的炎癥細胞是
A．嗜酸性粒細胞        B．中性粒細胞
C．淋巴細胞        D．巨噬細胞
45．呈浸潤性生長，但不發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤是
A．骨髓瘤    B．淋巴瘤    C．血管瘤    D．精原細胞瘤
46．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的滑膜病變特點是
A．漿液性炎    B．肉芽腫性炎    C．化膿性炎    D．慢性增生性炎
47．風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時，心瓣膜疣狀贅生物的主要成分是
A．細菌菌落與炎癥細胞    B．血小板與纖維素   
C．肉芽組織與瘢痕        D．小血管與風(fēng)濕肉芽腫
48．吸入性肺炎的病理學(xué)類型是
A．支氣管肺炎        B．大葉性肺炎
C．間質(zhì)性肺炎        D．彌漫性肺泡損傷
49．下列色素中，引起肝細胞羽毛狀壞死的是
A．膽色素    B．含鐵血黃素     C．脂褐素    D．黑色素
50．與大腸癌發(fā)生密切相關(guān)的息肉是
A．炎性息肉    B．增生性息肉    C．幼年性息肉    D．腺瘤性息肉
51．下列非霍奇金淋巴瘤中，屬于T細胞淋巴瘤的是
A．蕈樣霉菌病        B．Burkitt淋巴瘤   
C．濾泡性淋巴瘤        D．套細胞淋巴瘤
52．輕微病變性腎小球腎炎的特征性病變是
A．系膜細胞增生        B．系膜細胞及內(nèi)皮細胞增生
C．臟層上皮細胞足突融合     D．壁層上皮細胞及巨噬細胞增生
53．膀胱最常見的惡性腫瘤是
A．鱗狀細胞癌    B．腺癌    C．移行細胞癌    D．腺鱗癌
54．最容易發(fā)展為子宮內(nèi)膜腺癌的子宮內(nèi)膜病變是
A．不規(guī)則增生    B．單純增生    C．復(fù)雜性增生    D．非典型增生
55．腸結(jié)核的潰瘍特征是
A．裂隙狀    B．環(huán)形腰帶狀    C．火山口狀    D．燒瓶狀
56．下列甲狀腺癌中，出現(xiàn)砂粒體結(jié)構(gòu)的是
A．乳頭狀癌    B．髓樣癌    C．濾泡癌    D．梭形細胞癌
57．因血管舒縮障礙所致暈厥的疾病是
A．頸動脈竇綜合征        B．高通氣綜合征
C．低血糖綜合征        D．阿–斯綜合征
58．下列疾病中，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)Kronig峽增寬的是
A．肺炎    B．肺氣腫    C．肺結(jié)核    D．胸腔積液
59．患者出現(xiàn)劇烈陣發(fā)性腹痛，約數(shù)分鐘一次，無排氣。查體：腹部膨隆，壓痛（+），可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進呈金屬音調(diào)。最可能的診斷是
A．血管性腸梗阻        B．麻痹性腸梗阻
C．痙攣性腸梗阻        D．機械性腸梗阻
60．預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是
A．硫糖鋁    B．膠體鉍    C．米索前列醇    D．阿莫西林

61．下列關(guān)于肝腎綜合征臨床特點的敘述中，錯誤的是
A．自發(fā)性少尿或無尿    B．血肌酐升高
C．血鈉升高        D．尿鈉降低
62．女性，32歲，反復(fù)發(fā)作腹瀉3年，伴便前腹痛，便后緩解，體重?zé)o變化。近3個月來由于變換工作不順利等原因，上述癥狀加重，每日大便5～6次，有黏液，無膿血，使用抗生素治療效果欠佳。最可能的診斷是
A．腸易激綜合征    B．感染性腹瀉    C．炎癥性腸病    D．抗生素相關(guān)性腹瀉
63．女性，48歲，患擴張型心肌病，6分鐘步行測試行走320米。該患者的心功能評級應(yīng)屬于
A．心功能代償正常        B．輕度心功能不全
C．中度心功能不全        D．重度心功能不全
64．下列關(guān)于治療高血壓常用的血管緊張素II受體拮抗劑作用特點的敘述中，錯誤的是
A．降壓作用持久、平穩(wěn)
B．治療劑量窗的范圍較窄
C．最大降壓作用在服用后6～8周出現(xiàn)
D．與藥物直接相關(guān)的不良反應(yīng)少
65．感染性心內(nèi)膜炎侵犯下列哪個瓣膜最容易并發(fā)心力衰竭?
A．二尖瓣    B．三尖瓣    C．肺動脈瓣    D．主動脈瓣
66．男性，67歲，COPD患者，多次住院治療。半年前出院時血氣分析示：pH 7.37，PaCO2 48 mmHg，PaO2 65 mmHg。3天前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。復(fù)查血氣分析示：pH 7.25，PaCO2 65 mmHg，PaO2 52 mmHg。該患者低氧血癥加重的最重要機制是
A．通氣血流比例失衡    B．肺泡通氣量下降   
C．彌散功能障礙        D．肺內(nèi)分流
67．單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不能很好地控制重癥社區(qū)獲得性肺炎的病原是
A．肺炎球菌    B．肺炎支原體    C．軍團菌    D．肺炎衣原體
68．男性，45歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難3小時，CTPA顯示右下肺動脈干及左下肺動脈分支多處充盈缺損。查體：脈率105次/分，血壓 80/60 mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣區(qū)可聞及2/6級收縮期雜音。左下肢輕度水腫。此時應(yīng)采取的主要治療措施是
A．靜脈點滴rt–PA        B．靜脈點滴多巴胺
C．皮下注射低分子肝素    D．手術(shù)治療
69．慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是
A．血尿素氮升高        B．血肌酐升高
C．尿濃縮功能減退        D．肌酐清除率下降
70．男性，16歲，水腫伴尿量減少1周，3周前有“感冒”史。查體：血壓140/90 mmHg，眼瞼及雙下肢水腫，其余未見明顯異常。輔助檢查：血Hb 120 g/L，尿蛋白（+++），紅細胞15～20/HP，血肌酐180 μmol/L，血C3下降，ASO 1:800。該患者最可能的腎臟病理改變是
A．系膜增生性腎小球腎炎    B．毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎
C．新月體性腎小球腎炎    D．局灶節(jié)段性腎小球硬化
71．下列缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)中，屬于組織缺鐵表現(xiàn)的是
A．頭暈    B．皮膚蒼白    C．心悸    D．異食癖
72．女性，32歲，右頸部無痛性淋巴結(jié)腫大半個月，發(fā)熱1周，最高體溫38.3℃。查體：右頸部和左腋下各觸及1個3.0 cm×2.0 cm的淋巴結(jié)，其他部位淋巴結(jié)未見腫大，肝肋下剛觸及，脾肋下1 cm。頸部淋巴結(jié)活檢為非霍奇金淋巴瘤，骨髓檢查示：淋巴瘤細胞占12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤臨床分期方案，該患者的分期屬于
A．IIA    B．IIIB    C．IVA    D．IVB
73．女性，32歲，妊娠30周出現(xiàn)心悸、多汗、手顫。輔助檢查示：血FT3、FT4升高，TSH降低，診為Graves病。合理的治療方法是
A．口服丙硫氧嘧啶        B．口服甲巰咪唑   
C．131I治療        D．手術(shù)治療
74．女性，45歲，1周前查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖9.2 mmol/L，診為2型糖尿病，給予口服降糖藥治療?；颊唢嬍城芬?guī)律。家屬晨起時發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)即來急診。查體：心率108次/分，呼吸21次/分，幅度較淺，血壓140/70 mmHg，皮膚潮濕。引起患者昏迷最可能的原因是
A．酮癥酸中毒    B．乳酸酸中毒    C．非酮癥高滲昏迷    D．低血糖
75．女性，32歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2周入院。輔助檢查示：血WBC 5.6×109/L，Hb 96 g/L，Plt 108×109/L，網(wǎng)織紅細胞3.0%，尿蛋白（+）、RBC 5～7/HP。該患者確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列輔助檢查結(jié)果與其病情相符合的是
A．Coombs試驗（+）    B．外周血涂片可見破碎紅細胞
C．血清抗腎小球基底膜抗體陽性    D．尿紅細胞位相顯示80%紅細胞形態(tài)正常
76．混合結(jié)締組織病患者自身抗體陽性率最高的是
A．抗Jo–1抗體    B．抗RNP抗體    C．抗SS–A抗體    D．抗著絲點抗體
77．下列治療休克的措施中，最重要的是
A．應(yīng)用血管活性藥        B．補充血容量
C．糾正酸堿平衡失調(diào)    D．保持合適的體位并吸氧
78．患者誤輸異型血后無尿2天，無休克，此時最有效的治療是
A．輸注甘露醇    B．血液透析    C．注射地塞米松    D．靜注大量速尿
79．下列關(guān)于腹膜粘連的敘述中，錯誤的是
A．多為腹腔手術(shù)或炎癥的后果    B．粘連可引起腸梗阻
C．粘連越廣，腸梗阻越重    D．目前尚無有效的預(yù)防粘連的方法
80．男性，75歲，總膽管結(jié)石行ERCP和EST取石術(shù)后3小時，出現(xiàn)上腹痛并惡心、嘔吐，劍突下壓痛。最可能的診斷是
A．急性胰腺炎    B．急性膽囊炎    C．急性膽管炎    D．急性乳頭炎

81．下列關(guān)于胰腺假性囊腫的敘述中，正確的是
A．多繼發(fā)于腹部外傷    B．囊壁上皮可分泌黏液 
C．主要體征是上腹包塊    D．診斷后盡早手術(shù)切除
82．肝炎后肝硬化病人，有黃疸和大量腹水，因大量嘔血入院。下列治療措施中，不宜采取的是
A．三腔管壓迫        B．立即手術(shù) 
C．輸血，靜脈滴注垂體加壓素    D．曲張靜脈套扎、硬化
83．女性，16歲，1個月前發(fā)現(xiàn)頸前有1個圓形腫物，近日腫物部位紅腫疼痛，6天前破潰，流出黃色黏液樣液體，傷口無愈合跡象。最可能的診斷是
A．頸部淋巴結(jié)核    B．甲狀舌管囊腫    C．甲狀腺腺瘤    D．囊狀淋巴管瘤
84．目前發(fā)病率最高的肺癌病理類型是
A．大細胞癌    B．小細胞癌    C．鱗癌    D．腺癌
85．麻醉中發(fā)現(xiàn)CO2蓄積，如排出速度過快，最可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A．血壓下降，呼吸暫停    B．血壓下降，呼吸變快
C．血壓上升，呼吸變快    D．血壓上升，呼吸變慢
86．下列選項中，最能提示化膿性腹膜炎病情加重的臨床指標(biāo)是
A．腹式呼吸消失        B．腹肌緊張加重
C．腹痛加重        D．腹脹加重
87．男性，57歲，胃竇部潰瘍直徑1.5 cm，內(nèi)科治療8周無效。應(yīng)采取的手術(shù)方式是
A．畢I式胃大部切除術(shù)    B．畢II式胃大部切除術(shù)
C．選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)    D．高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
88．手部開放性損傷后，早期清創(chuàng)縫合不應(yīng)超過的時間是
A．4小時    B．8小時    C．12小時    D．16小時
89．男性，20歲，右肱骨干骨折2個月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是
A．X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂
B．局部有輕微異?；顒?br /> C．有縱向叩痛，但無局部壓痛
D．患肢平舉0.5 kg重物可持續(xù)1分鐘
90．女性，72歲，因車禍來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓，服藥控制在130～140/80～90 mmHg。最適宜的治療方法是
A．右下肢持續(xù)牽引、對癥治療    B．切開復(fù)位內(nèi)固定
C．手法復(fù)位，石膏固定    D．人工關(guān)節(jié)置換

（第91～92題共用題干）
女性，35歲，因心悸1個月就診。查體：脈率78次/分，血壓130/85 mmHg，心界向左擴大，心律不整，心率96次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，胸骨左緣第二肋間可聞及柔和的舒張期雜音。
91．該患者最可能的心臟器質(zhì)性疾病診斷是
A．二尖瓣狹窄伴肺動脈瓣關(guān)閉不全
B．二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全
C．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈瓣關(guān)閉不全
D．二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全，伴肺動脈瓣關(guān)閉不全
92．該患者聽診不可能出現(xiàn)的心音特點是
A．心尖部第一心音強弱不等    B．心尖部可聞舒張早期開瓣音
C．心尖部可聞及第四心音    D．P2分裂

（第93～95題共用題干）
男性，55歲，2天前酒后出現(xiàn)上腹痛，進行性加重，并向腰背部放散，曾嘔吐1次，為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛未減輕，稀便2次。既往有“膽石癥”病史10年，無高血壓、糖尿病病史。查體：體溫37.3℃，脈率80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80 mmHg，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未觸及。
93．對該患者最可能的診斷是
A．急性胃腸炎        B．急性膽囊炎
C．十二指腸球后潰瘍    D．急性胰腺炎
94．為明確診斷，應(yīng)首先進行的檢查是
A．血、尿淀粉酶        B．便常規(guī)和隱血
C．腹部CT        D．胃鏡
95．對該患者最基本的治療是
A．解痙止痛    B．禁食補液    C．抑制胃酸    D．靜脈注射抗生素

（第96～98題共用題干）
女性，74歲，1周前因股骨頸骨折臥床行保守牽引治療。8小時前在睡眠中突發(fā)心前區(qū)疼痛，持續(xù)伴陣發(fā)加重，出汗，口含硝酸甘油不緩解。既往有高血壓、糖尿病病史。入院查體：脈率62次/分，血壓110/70 mmHg，雙肺（–），心臟不大，心律整，A2＞P2，雙側(cè)脈搏對稱。心電圖如下所示。
 

96．對該患者最可能的診斷是
A．肺栓塞    B．主動脈夾層    C．不穩(wěn)定性心絞痛    D．急性心肌梗死
97．為明確診斷，最有價值的檢查是
A．肌酸激酶同工酶（CK–MB）    B．D–二聚體（D–dimer）   
C．肌鈣蛋白T（TnT）    D．腦鈉肽（BNP）
98．下列關(guān)于該患者的急診處理措施中，錯誤的是
A．溶栓治療    B．抗凝治療    C．抗血小板治療    D．急診介入治療

（第99～101題共用題干）
女性，42歲，因“急性重癥胰腺炎”入院。2天來經(jīng)保守治療，發(fā)熱及腹痛略好轉(zhuǎn)，但逐漸出現(xiàn)呼吸困難，予面罩吸氧（氧流量6升/分）后血氣分析顯示：pH 7.52，PaO2 63 mmHg，PaCO2 24 mmHg。查體：體溫38.5℃，呼吸 30次/分，血壓130/80 mmHg，雙肺呼吸音清晰，心率105次/分，律整，A2＞P2，中上腹壓痛（+），肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸片示雙肺外帶少許滲出性病變。
99．該患者出現(xiàn)呼吸困難最可能的原因是
A．ARDS    B．吸入性肺炎     C．心力衰竭    D．肺栓塞
100．該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機制是
A．通氣血流比例失衡    B．肺泡通氣量下降
C．彌散功能障礙        D．肺內(nèi)分流
101．針對該患者呼吸困難的原因，應(yīng)首選的治療措施是
A．加強抗厭氧菌治療    B．皮下注射低分子肝素
C．無創(chuàng)通氣        D．控制入量，防止心衰發(fā)生

（第102～104題共用題干）
女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90 mmHg，腹水征陽性，下肢明顯水腫，其余未見異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細胞0～2/HP，血漿白蛋白20 g/L。
102．對該患者最可能的診斷是
A．慢性腎炎急性發(fā)作    B．高血壓腎損害
C．糖尿病腎病        D．腎病綜合征
103．對該患者確診和治療最有意義的檢查是
A．尿白蛋白排泄率    B．腎功能
C．腎活檢        D．腎臟B超
104．對該患者最主要的治療用藥是
A．利尿劑        B．糖皮質(zhì)激素
C．胰島素        D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

（第105～107題共用題干）
女性，26歲，1周來無明顯原因出現(xiàn)皮膚散在出血點，伴牙齦出血。1天來出血加重。急診化驗：Plt 8×109/L。臨床診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。
105．支持該患者診斷的臨床表現(xiàn)是
A．口腔潰瘍    B．面部蝶形紅斑    C．脾臟不大    D．肌肉血腫
106．該患者可能出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是
A．凝血時間延長，血塊收縮良好    B．出血時間可延長，血小板平均體積偏大
C．抗核抗體陽性，抗磷脂抗體陽性    D．骨髓巨核細胞減少，產(chǎn)板型增多
107．對該患者應(yīng)首選的治療措施是
A．血小板成分輸注    B．靜脈點滴長春新堿   
C．靜脈點滴糖皮質(zhì)激素    D．急診脾切除

（第108～110題共用題干）
男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓病10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白（++），血肌酐160 μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。
108．為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進行的檢查是
A．尿滲透壓        B．尿白蛋白排泄率
C．糖化血紅蛋白        D．血、尿β2微球蛋白
109．該患者不宜選用的降糖藥物是
A．胰島素    B．阿卡波糖    C．格列喹酮    D．二甲雙胍
110．為延緩該患者糖尿病腎病的進展，不宜采用的措施是
A．使用糖皮質(zhì)激素    B．控制血壓
C．低蛋白飲食        D．控制血糖

（第111～112題共用題干）
男性，80歲，6小時前晨練后突發(fā)左下腹痛，惡心未吐，2天來尚未排便，既往無大病。查體：腹脹，左下腹有壓痛，未及明顯腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。
111．對該患者最可能的診斷是
A．缺血性腸病    B．乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)    C．小腸扭轉(zhuǎn)    D．腸系膜動脈栓塞
112．對該患者的診斷和治療有價值的措施是
A．?dāng)U血管藥物        B．選擇性動脈造影
C．鋇灌腸        D．胃腸減壓

（第113～114題共用題干）
男性，30歲，40分鐘前騎摩托車摔傷，急送來院。神志朦朧，煩躁不安，四肢亂動，呼吸困難，咯血，口鼻均有泥沙夾血外溢，左側(cè)胸腹部、左大腿嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿大面積淤血斑。
113．此時最緊迫的急救措施是
A．吸氧    B．輸血    C．應(yīng)用止血藥物    D．通暢呼吸道
114．來院時，可首先排除的損傷是
A．顱腦損傷     B．左股骨骨折    C．血氣胸    D．脾破裂

（第115～117題共用題干）
女性，35歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱4年，3天前再次出現(xiàn)同樣癥狀。查體：體溫40.5℃，脈搏130次/分，血壓62/46 mmHg，嗜睡，鞏膜黃染，右上腹壓痛及肌緊張，肝區(qū)叩痛明顯。
115．該患者可能出現(xiàn)的血常規(guī)化驗結(jié)果是
A．白細胞總數(shù)升高，中性粒細胞比例下降  
B．白細胞總數(shù)下降，中性粒細胞比例下降
C．白細胞總數(shù)升高，血小板計數(shù)下降
D．白細胞總數(shù)下降，血小板計數(shù)升高
116．對該患者最可能的診斷是
A．重癥膽管炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石    B．化膿性膽囊炎
C．肝膿腫        D．重癥胰腺炎
117．經(jīng)輸液擴容及應(yīng)用血管活性藥物后，病情無明顯好轉(zhuǎn)，在手術(shù)前還應(yīng)采取的主要措施是
A．加大升壓藥劑量    B．更換有效抗生素
C．加快輸液        D．糾正酸中毒

（第118～120題共用題干）
男性，38歲，3年前診斷為腰椎間盤突出癥，腰腿痛反復(fù)發(fā)作，行臥床、牽引等保守治療可緩解。查體：外踝及足外側(cè)痛覺、觸覺減退，趾及足跖屈肌力減弱，跟腱反射減弱。
118．該患者最可能受累的神經(jīng)根是
A．腰3    B．腰4    C．腰5    D．骶1
119．患者搬重物后突發(fā)疼痛加重，伴大小便障礙，應(yīng)即刻進行的檢查是
A．腰椎正側(cè)位X線片    B．腰椎過伸過屈位X線片
C．腰椎雙斜位X線片    D．腰椎磁共振掃描
120．若診斷仍為椎間盤突出癥，最適宜的處理方法是
A．持續(xù)牽引，理療    B．髓核化學(xué)溶解術(shù)
C．椎間盤切除術(shù)      D．皮質(zhì)激素硬膜外注射