一、氣管插管的護(hù)理要求

1.隨時(shí)檢查導(dǎo)管插入深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入支氣管或脫出，導(dǎo)管要固定牢固，避免隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜。

2.頭稍后仰，1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部避免體表壓傷及減輕導(dǎo)管對(duì)咽喉的壓迫。選用比導(dǎo)管略粗的牙墊，避免病人將導(dǎo)管咬扁而發(fā)生意外。

3.若氣管阻力大或氣管過(guò)細(xì)，死腔量大，可把留在口腔外的導(dǎo)管剪除。

4.為防止氣管套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，每隔3～4小時(shí)將套囊氣體放掉3～5分鐘。

5.氣管插管拔管后應(yīng)密切觀察病人有無(wú)會(huì)咽炎、喉痙攣等并發(fā)癥，并給予吸氧，以防低氧血癥。

二、氣管切開帶呼吸機(jī)病人的護(hù)理要點(diǎn)

1.固定導(dǎo)管的紗布要松緊適當(dāng)，以能容納一手指為度。

2.導(dǎo)管與呼吸機(jī)管道相連后適當(dāng)支撐管道不要把重力壓于導(dǎo)管，以免壓迫氣管而造成壞死。

3.導(dǎo)管氣囊適當(dāng)充氣，既不漏氣也不應(yīng)壓力過(guò)高而影響氣管粘膜的血液供應(yīng)。

4.霧化吸入4小時(shí)一次。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理氣管滴藥：藥液為生理鹽水250毫升+慶大霉素8萬(wàn)U+a糜蛋白酶4000U，于吸痰前后滴入氣管，3～5滴每次濕化氣道，以防痰液結(jié)痂，預(yù)防感染。

5.若使用金屬帶套管導(dǎo)管，其內(nèi)套管消毒4～6小時(shí)一次。

切口周圍紗布保持清潔干燥，每天換藥一次，如有污染隨時(shí)更換。

6.氣管切開導(dǎo)管拔出后，應(yīng)注意竇道分泌物的清除，經(jīng)常更換紗布，使竇道逐漸愈合。